Effekter af Ivabradin på reduktion af inflammatoriske markører hos patienter med akut koronarsyndrom

Inklusionskriterier:

1. Mand eller kvinde.
2. Alder > 18 år.

3. Iskæmiske symptomer, der mistænkes for at repræsentere et ikke-ST-segment elevation akut koronarsyndrom defineret som:

   Klinisk anamnese i overensstemmelse med nyopstået eller et forværret mønster af karakteristiske iskæmiske brystsmerter, der opstår i hvile eller med minimal anstrengelse (varende længere end 10 minutter) og planlagt til at blive behandlet med en tidlig invasiv strategi med intention om at udføre en perkutan koronar intervention som tidligt som muligt og ikke senere end 72 timers randomisering, og mindst én af følgende:

   1. EKG-ændringer, der er kompatible med ny iskæmi (ST-depression på mindst 1 mm eller forbigående ST-elevation eller ST-elevation på <1 mm eller T-bølgeinversion >3 mm i mindst 2 sammenhængende afledninger; eller
   2. Allerede forhøjede hjerteenzymer (f.eks. CK-MB) eller biomarkører (troponin I eller T) over den øvre normalgrænse.
4. Patienter bør være i sinusrytme med en hvile-HR på > 60 slag i minuttet på et hvilende standard 12-aflednings-EKG.
5. Indhentet skriftligt informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. Patienter, der sandsynligvis ikke vil samarbejde i undersøgelsen eller med manglende evne eller vilje til at give informeret samtykke.
2. Gravide eller ammende kvinder eller kvinder i den fødedygtige alder.
3. Patienter med nylig (< 6 måneder) myokardieinfarkt eller koronar revaskularisering eller med en anamnese med slagtilfælde eller cerebralt forbigående iskæmisk anfald inden for de foregående 3 måneder eller planlagt til revaskularisering (perkutan koronar intervention og koronar bypassgraft).

4. Patienter med mindst 1 af følgende kriterier:

   • Implanteret pacemaker eller implanterbar cardioverter-defibrillator.
   • Valvulær sygdom vil sandsynligvis kræve operation inden for de næste 2 år.
   • Syg sinus syndrom, sinoatrial blokering, medfødt lang QT syndrom, komplet atrioventrikulær blokering.
   • Forventning om død af anden sygdom i løbet af retssagen.
   • Kendt alvorlig lever- eller nyresygdom.
   • Kræver eller vil sandsynligvis kræve følgende medicin: makrolidantibiotika, cyclosporin, gestoden, antiretrovirale lægemidler eller azol-svampemidler såsom ketoconazol eller med kendte arvelige problemer med galactoseintolerance, Lapp lactase-mangel eller glucose-galactose malabsorption.
5. Patienter med systemiske eller hjerteinflammatoriske processer med undtagelse af aterosklerose.