Влияние ивабрадина на снижение маркеров воспаления у пациентов с острым коронарным синдромом

Критерии включения:

1. Мужчина или женщина.
2. Возраст > 18 лет.

3. Ишемические симптомы, предположительно представляющие собой острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, определяются как:

   Клинический анамнез соответствует новому возникновению или характеру ухудшения характерной ишемической боли в грудной клетке, появляющейся в покое или при минимальной физической нагрузке (продолжающейся более 10 минут), которую планируется лечить с помощью ранней инвазивной стратегии с намерением выполнить чрескожное коронарное вмешательство как как можно раньше и не позднее, чем через 72 часа после рандомизации, и по крайней мере одно из следующего:

   1. Изменения ЭКГ, совместимые с новой ишемией (депрессия сегмента ST не менее 1 мм или преходящая элевация сегмента ST или элевация сегмента ST <1 мм или инверсия зубца T >3 мм по крайней мере в 2 смежных отведениях; или
   2. Уже повышены сердечные ферменты (например, СК-МВ) или биомаркеры (тропонин I или Т) выше верхней границы нормы.
4. У пациентов должен быть синусовый ритм с ЧСС в покое > 60 ударов в минуту на стандартной ЭКГ в 12 отведениях.
5. Получено письменное информированное согласие.

Критерий исключения:

1. Пациенты, которые вряд ли будут сотрудничать в исследовании или с неспособностью или нежеланием дать информированное согласие.
2. Беременные или кормящие женщины или женщины детородного возраста.
3. Пациенты с недавно перенесенным (< 6 месяцев) инфарктом миокарда или коронарной реваскуляризацией или с инсультом или транзиторной ишемической атакой головного мозга в анамнезе в течение предшествующих 3 месяцев или запланированной реваскуляризацией (чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное шунтирование).

4. Пациенты с хотя бы одним из следующих критериев:

   • Имплантированный кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.
   • Клапанная болезнь, вероятно, потребует хирургического вмешательства в течение следующих 2 лет.
   • Синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада, врожденный синдром удлиненного интервала QT, полная атриовентрикулярная блокада.
   • Ожидание смерти от другой болезни в ходе судебного разбирательства.
   • Известное тяжелое заболевание печени или почек.
   • Необходимы или могут потребоваться следующие лекарства: макролидные антибиотики, циклоспорин, гестоден, антиретровирусные препараты или азольные противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, или с известными наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
5. Больные с системными или кардиальными воспалительными процессами, за исключением атеросклероза.