Efeitos da Ivabradina na Redução de Marcadores Inflamatórios em Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda

Critério de inclusão:

1. Macho ou fêmea.
2. Idade > 18 anos.

3. Sintomas isquêmicos suspeitos de representar uma síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST definida como:

   História clínica consistente com início recente ou padrão de piora de dor torácica isquêmica característica ocorrendo em repouso ou com esforço mínimo (com duração superior a 10 minutos) e planejado para ser tratado com uma estratégia invasiva precoce com intenção de realizar uma intervenção coronária percutânea como o mais cedo possível e não depois de 72 horas de randomização, e pelo menos um dos seguintes:

   1. Alterações no ECG compatíveis com nova isquemia (infradesnivelamento do segmento ST de pelo menos 1 mm ou elevação transitória do segmento ST ou elevação do segmento ST <1 mm ou inversão da onda T >3 mm em pelo menos 2 derivações contíguas; ou
   2. Enzimas cardíacas já elevadas (por exemplo, CK-MB) ou biomarcadores (troponina I ou T) acima do limite superior do normal.
4. Os pacientes devem estar em ritmo sinusal com FC em repouso > 60 batimentos por minuto em um ECG padrão de 12 derivações em repouso.
5. Consentimento informado por escrito obtido.

Critério de exclusão:

1. Pacientes com pouca probabilidade de cooperar no estudo ou com incapacidade ou falta de vontade de dar consentimento informado.
2. Mulheres grávidas ou lactantes ou mulheres com potencial para engravidar.
3. Pacientes com infarto do miocárdio recente (< 6 meses) ou revascularização coronária ou com história de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório cerebral nos últimos 3 meses ou agendados para revascularização (intervenção coronária percutânea e revascularização do miocárdio).

4. Pacientes com pelo menos 1 dos seguintes critérios:

   • Marcapasso implantado ou cardioversor desfibrilador implantável.
   • Doença valvular provavelmente exigirá cirurgia nos próximos 2 anos.
   • Síndrome do nódulo sinusal, bloqueio sinoatrial, síndrome do QT longo congênito, bloqueio atrioventricular total.
   • Expectativa de morte por outra doença durante o julgamento.
   • Doença hepática ou renal grave conhecida.
   • Exigir ou provavelmente exigir os seguintes medicamentos: antibióticos macrolídeos, ciclosporina, gestodeno, medicamentos antirretrovirais ou antifúngicos azólicos, como cetoconazol, ou com problemas hereditários conhecidos de intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose.
5. Pacientes com processos inflamatórios sistêmicos ou cardíacos, exceto aterosclerose.