Kognitiv träning för att förbättra VA-arbetsprogrammets resultat

Bakgrund: Vår tidigare FoU-finansierade studie visade signifikant bättre yrkesresultat för personer med schizofreni när kognitiv träning kompletterade deras deltagande i Incitamentsterapi. Vi har funnit i en efterföljande NIMH-finansierad studie som involverar kognitiv träning och stödd sysselsättning att konkurrenskraftiga anställningsresultat var bättre för dem som fick kognitiv träning. Dessutom fann vi att patienter med den sämsta samhällsfunktionen vid intag var mycket osannolikt att få konkurrenskraftig anställning om de inte fick den kognitiva träningen. Den aktuella studien kommer att testa effektiviteten av kognitiv träning genom att utvidga den till ett bredare spektrum av VA-patienter med psykotiska störningar som deltar i alla typer av VA-arbetstjänster som för närvarande finns tillgängliga, inklusive incitamentterapi, kompenserad arbetsterapi och stödd sysselsättning. Vi planerar att erbjuda det till alla patienter med en psykotisk störning som sannolikt inte kommer att få en konkurrenskraftig anställning utan ytterligare tjänster. Vi kommer också att jämföra två typer av kognitiv träning för att avgöra om kognitiv spelmjukvara fungerar lika bra med snävt fokuserade kognitiva övningar.

Design och metod: Detta är en randomiserad klinisk prövning där 80 VA-patienter remitterade till VA-arbetstjänster och som uppfyller kriterier för psykotisk störning och nedsatt samhällsfunktion kommer att randomiseras till en av två typer av kognitiv träning. Det kommer att finnas två villkor med cirka 40 ämnen per villkor. Intagsprocedurer kommer att omfatta psykosociala, neuropsykologiska och psykiatriska bedömningar. Dessa bedömningar kommer att upprepas efter 6 månaders och 12 månaders uppföljning. Kognitiv träning kommer att bestå av datorbaserade kognitiva övningar av uppmärksamhet, minne och problemlösning och en veckogrupp som fokuserar på att förbättra arbetsbeteenden. Ett av de datorbaserade systemen använder engagerande kognitiva spelprogram och det andra använder specialdesignade övningar som snävt fokuserar på diskreta kognitiva processer. Arbetstjänster kommer att tillhandahållas som vanligt för båda villkoren. Primära endpoints är mått på produktiv aktivitet inklusive att få konkurrenskraftig anställning, totalt antal arbetade timmar och intjänade pengar. Sekundära effektmått inkluderar neuropsykologiska förändringar, livskvalitet och hälsotillstånd. Studien kommer att pågå i tre år.