Kognitiv træning for at forbedre VA-arbejdsprogrammets resultater

Baggrund: Vores tidligere RR&D-finansierede undersøgelse viste signifikant bedre faglige resultater for mennesker med skizofreni, når kognitiv træning supplerede deres deltagelse i incitamentsterapi. Vi har fundet i en efterfølgende NIMH-finansieret undersøgelse, der involverer kognitiv træning og støttet beskæftigelse, at konkurrencedygtige beskæftigelsesresultater var bedre for dem, der modtog kognitiv træning. Desuden fandt vi ud af, at patienter med den dårligste samfundsfunktion ved indtagelsen var meget usandsynligt, at de ville opnå konkurrencedygtig beskæftigelse, medmindre de modtog den kognitive træning. Den nuværende undersøgelse vil teste effektiviteten af ​​kognitiv træning ved at udvide den til en bredere vifte af VA-patienter med psykotiske lidelser, der deltager i alle typer af VA-arbejdsydelser, der i øjeblikket er tilgængelige, herunder incitamentsterapi, kompenseret arbejdsterapi og støttet beskæftigelse. Vi planlægger at tilbyde det til enhver patient med en psykotisk lidelse, som sandsynligvis ikke vil opnå konkurrencedygtig beskæftigelse uden yderligere ydelser. Vi vil også sammenligne to typer kognitiv træning for at afgøre, om kognitiv spilsoftware fungerer så godt som snævert fokuserede kognitive øvelser.

Design og metode: Dette er et randomiseret klinisk forsøg, hvor 80 VA-patienter, der henvises til VA-arbejdsydelser, og som opfylder kriterier for psykotisk lidelse og nedsat samfundsfunktion, vil blive randomiseret til en af ​​to typer kognitiv træning. Der vil være to tilstande med cirka 40 forsøgspersoner pr. tilstand. Indtagelsesprocedurer vil omfatte psykosociale, neuropsykologiske og psykiatriske vurderinger. Disse vurderinger vil blive gentaget efter 6-måneders og 12-måneders opfølgning. Kognitiv træning vil bestå af computerbaserede kognitive øvelser af opmærksomhed, hukommelse og problemløsning og en ugentlig gruppe, der fokuserer på at forbedre arbejdsadfærd. Et af de computerbaserede systemer anvender engagerende kognitiv spilsoftware, og det andet bruger specialdesignede øvelser, der snævert fokuserer på diskrete kognitive processer. Arbejdsydelser vil blive leveret som sædvanligt til begge forhold. Primære endepunkter er mål for produktiv aktivitet, herunder opnåelse af konkurrencedygtig beskæftigelse, samlet antal arbejdstimer og penge tjent. Sekundære endepunkter omfatter neuropsykologiske ændringer, livskvalitet og sundhedstilstand. Studiet vil vare tre år.