Когнитивное обучение для улучшения результатов рабочей программы VA

История вопроса: Наше предыдущее исследование, финансируемое RR&D, продемонстрировало значительно лучшие профессиональные результаты у людей с шизофренией, когда когнитивное обучение дополняло их участие в стимулирующей терапии. В последующем исследовании, финансируемом NIMH, включающем когнитивное обучение и поддерживаемое трудоустройство, мы обнаружили, что результаты конкурентного трудоустройства были лучше у тех, кто прошел когнитивное обучение. Более того, мы обнаружили, что пациенты с самой плохой общественной функцией на момент поступления вряд ли могли получить конкурентоспособную работу, если они не прошли когнитивную подготовку. Текущее исследование проверит эффективность когнитивного обучения, распространив его на более широкий круг пациентов с ВА с психотическими расстройствами, участвующих во всех типах доступных в настоящее время услуг по работе с ВА, включая стимулирующую терапию, оплачиваемую трудовую терапию и поддерживаемую занятость. Мы планируем предложить его любому пациенту с психотическим расстройством, который вряд ли сможет получить конкурентоспособную работу без дополнительных услуг. Мы также сравним два типа когнитивных тренировок, чтобы определить, работает ли программное обеспечение для когнитивных игр так же хорошо, как узконаправленные когнитивные упражнения.

Дизайн и метод. Это рандомизированное клиническое исследование, в ходе которого 80 пациентов с VA, направленных на получение услуг по работе с VA и отвечающих критериям психотического расстройства и нарушенной общественной функции, будут рандомизированы для одного из двух типов когнитивного тренинга. Будет два состояния, примерно по 40 субъектов в каждом. Процедуры приема будут включать психосоциальную, нейропсихологическую и психиатрическую оценку. Эти оценки будут повторяться через 6 месяцев и 12 месяцев наблюдения. Когнитивное обучение будет состоять из компьютерных когнитивных упражнений на внимание, память и решение проблем, а также еженедельных групп, посвященных улучшению рабочего поведения. В одной из компьютерных систем используется увлекательное программное обеспечение для когнитивных игр, а в другой используются специально разработанные упражнения, узко ориентированные на отдельные когнитивные процессы. Рабочие услуги будут предоставляться в обычном режиме для обоих условий. Первичными конечными точками являются показатели продуктивной деятельности, включая получение конкурентоспособной работы, общее количество отработанных часов и заработанные деньги. Вторичные конечные точки включают нейропсихологические изменения, изменения качества жизни и состояния здоровья. Обучение продлится три года.