Formazione cognitiva per migliorare i risultati del programma di lavoro VA

Sfondo: il nostro precedente studio finanziato da RR&D ha dimostrato risultati professionali significativamente migliori per le persone con schizofrenia quando la formazione cognitiva ha integrato la loro partecipazione alla terapia incentivante. Abbiamo scoperto in un successivo studio finanziato dal NIMH che coinvolgeva la formazione cognitiva e l'occupazione supportata che i risultati occupazionali competitivi erano migliori per coloro che ricevevano una formazione cognitiva. Inoltre, abbiamo scoperto che era molto improbabile che i pazienti con la funzione comunitaria più scarsa all'assunzione ottenessero un impiego competitivo a meno che non ricevessero la formazione cognitiva. L'attuale studio testerà l'efficacia della formazione cognitiva estendendola a una gamma più ampia di pazienti VA con disturbi psicotici che partecipano a tutti i tipi di servizi di lavoro VA attualmente disponibili, tra cui Terapia incentivante, Terapia del lavoro compensato e Impiego supportato. Abbiamo in programma di offrirlo a qualsiasi paziente con un disturbo psicotico che difficilmente ottenga un impiego competitivo senza servizi aggiuntivi. Confronteremo anche due tipi di allenamento cognitivo per determinare se il software di gioco cognitivo funziona bene come esercizi cognitivi strettamente focalizzati.

Disegno e metodo: si tratta di uno studio clinico randomizzato in cui 80 pazienti VA indirizzati ai servizi di lavoro VA e che soddisfano i criteri per il disturbo psicotico e la funzione comunitaria compromessa saranno randomizzati a uno dei due tipi di allenamento cognitivo. Ci saranno due condizioni con circa 40 soggetti per condizione. Le procedure di assunzione includeranno valutazioni psicosociali, neuropsicologiche e psichiatriche. Queste valutazioni saranno ripetute a 6 mesi e 12 mesi di follow-up. La formazione cognitiva consisterà in esercizi cognitivi basati su computer di attenzione, memoria e risoluzione dei problemi e un gruppo settimanale incentrato sul miglioramento dei comportamenti lavorativi. Uno dei sistemi basati su computer utilizza un software di gioco cognitivo coinvolgente e l'altro utilizza esercizi appositamente progettati che si concentrano strettamente su processi cognitivi discreti. I servizi di lavoro saranno forniti come di consueto a entrambe le condizioni. Gli endpoint primari sono misure dell'attività produttiva, compreso l'ottenimento di un impiego competitivo, il totale delle ore lavorate e il denaro guadagnato. Gli endpoint secondari includono cambiamenti neuropsicologici, della qualità della vita e dello stato di salute. Lo studio durerà tre anni.