Entraînement cognitif pour améliorer les résultats du programme de travail VA

Contexte : Notre précédente étude financée par RR&D a démontré des résultats professionnels significativement meilleurs pour les personnes atteintes de schizophrénie lorsque l'entraînement cognitif complétait leur participation à la thérapie incitative. Nous avons découvert dans une étude ultérieure financée par le NIMH portant sur l'entraînement cognitif et l'emploi assisté que les résultats en matière d'emploi concurrentiel étaient meilleurs pour ceux qui avaient reçu un entraînement cognitif. De plus, nous avons constaté que les patients dont la fonction communautaire était la plus faible à l'admission étaient très peu susceptibles d'obtenir un emploi concurrentiel à moins qu'ils ne reçoivent l'entraînement cognitif. L'étude actuelle testera l'efficacité de l'entraînement cognitif en l'étendant à un plus large éventail de patients VA souffrant de troubles psychotiques participant à tous les types de services de travail VA actuellement disponibles, y compris la thérapie incitative, la thérapie par le travail compensé et l'emploi assisté. Nous prévoyons de l'offrir à tout patient atteint d'un trouble psychotique qui a peu de chances d'obtenir un emploi compétitif sans services supplémentaires. Nous comparerons également deux types d'entraînement cognitif pour déterminer si les logiciels de jeux cognitifs fonctionnent aussi bien que des exercices cognitifs étroitement ciblés.

Conception et méthode: Il s'agit d'un essai clinique randomisé dans lequel 80 patients VA référés pour des services de travail VA et qui répondent aux critères de trouble psychotique et de fonction communautaire altérée seront randomisés pour l'un des deux types d'entraînement cognitif. Il y aura deux conditions avec environ 40 sujets par condition. Les procédures d'admission comprendront des évaluations psychosociales, neuropsychologiques et psychiatriques. Ces évaluations seront répétées à 6 mois et 12 mois de suivi. L'entraînement cognitif consistera en des exercices cognitifs informatisés d'attention, de mémoire et de résolution de problèmes et en un groupe hebdomadaire axé sur l'amélioration des comportements au travail. L'un des systèmes informatiques utilise un logiciel de jeu cognitif engageant et l'autre utilise des exercices spécialement conçus qui se concentrent étroitement sur des processus cognitifs discrets. Les services de travail seront fournis comme d'habitude aux deux conditions. Les principaux critères d'évaluation sont des mesures de l'activité productive, y compris l'obtention d'un emploi compétitif, le nombre total d'heures travaillées et l'argent gagné. Les critères d'évaluation secondaires comprennent les modifications neuropsychologiques, de la qualité de vie et de l'état de santé. L'étude durera trois ans.