Kognitiv trening for å forbedre VA-arbeidsprogrammets resultater

Bakgrunn: Vår tidligere FoU-finansierte studie viste betydelig bedre yrkesresultater for personer med schizofreni når kognitiv trening supplerte deres deltakelse i insentivterapi. Vi har funnet i en påfølgende NIMH-finansiert studie som involverer kognitiv trening og støttet sysselsetting at konkurransedyktige sysselsettingsresultater var bedre for de som fikk kognitiv trening. Dessuten fant vi at pasienter med den dårligste samfunnsfunksjonen ved inntak var svært lite sannsynlig å få konkurransedyktig arbeid med mindre de fikk den kognitive treningen. Den nåværende studien vil teste effektiviteten av kognitiv trening ved å utvide den til et bredere spekter av VA-pasienter med psykotiske lidelser som deltar i alle typer VA-arbeidstjenester som for tiden er tilgjengelige, inkludert insentivterapi, kompensert arbeidsterapi og støttet sysselsetting. Vi planlegger å tilby det til enhver pasient med en psykotisk lidelse som neppe vil få konkurransedyktig jobb uten tilleggstjenester. Vi vil også sammenligne to typer kognitiv trening for å finne ut om kognitiv spillprogramvare fungerer like bra med snevert fokuserte kognitive øvelser.

Design og metode: Dette er en randomisert klinisk studie der 80 VA-pasienter henvist til VA-arbeidstjenester og som oppfyller kriterier for psykotisk lidelse og nedsatt samfunnsfunksjon vil bli randomisert til en av to typer kognitiv trening. Det vil være to tilstander med cirka 40 forsøkspersoner per tilstand. Inntaksprosedyrer vil omfatte psykososiale, nevropsykologiske og psykiatriske vurderinger. Disse vurderingene vil bli gjentatt ved 6-måneders og 12-måneders oppfølging. Kognitiv trening vil bestå av datamaskinbaserte kognitive øvelser med oppmerksomhet, hukommelse og problemløsning og en ukentlig gruppe som fokuserer på å forbedre arbeidsatferd. Et av de datamaskinbaserte systemene bruker engasjerende kognitiv spillprogramvare, og det andre bruker spesialdesignede øvelser som fokuserer på diskrete kognitive prosesser. Arbeidstjenester vil bli gitt som vanlig for begge forhold. Primære endepunkter er mål på produktiv aktivitet, inkludert oppnåelse av konkurransedyktig sysselsetting, totalt arbeidede timer og penger tjent. Sekundære endepunkter inkluderer nevropsykologiske endringer, livskvalitet og helsetilstand. Studiet vil vare i tre år.