Treinamento Cognitivo para Melhorar os Resultados do Programa de Trabalho VA

Antecedentes: Nosso estudo anterior financiado por RR&D demonstrou resultados vocacionais significativamente melhores para pessoas com esquizofrenia quando o treinamento cognitivo complementava sua participação na terapia de incentivo. Descobrimos em um estudo subseqüente financiado pelo NIMH envolvendo treinamento cognitivo e emprego apoiado que os resultados de emprego competitivo foram melhores para aqueles que receberam treinamento cognitivo. Além disso, descobrimos que os pacientes com a função comunitária mais pobre na admissão eram muito improváveis ​​de obter um emprego competitivo, a menos que recebessem o treinamento cognitivo. O estudo atual testará a eficácia do treinamento cognitivo, estendendo-o a uma gama mais ampla de pacientes com AV com transtornos psicóticos que participam de todos os tipos de serviços de trabalho VA atualmente disponíveis, incluindo terapia de incentivo, terapia de trabalho remunerado e emprego apoiado. Planejamos oferecê-lo a qualquer paciente com transtorno psicótico que provavelmente não conseguirá um emprego competitivo sem serviços adicionais. Também compararemos dois tipos de treinamento cognitivo para determinar se o software de jogo cognitivo funciona tão bem quanto os exercícios cognitivos de foco restrito.

Desenho e Método: Este é um ensaio clínico randomizado no qual 80 pacientes com AV encaminhados para serviços de trabalho VA e que atendem aos critérios para transtorno psicótico e função comunitária prejudicada serão randomizados para um dos dois tipos de treinamento cognitivo. Haverá duas condições com aproximadamente 40 indivíduos por condição. Os procedimentos de admissão incluirão avaliações psicossociais, neuropsicológicas e psiquiátricas. Essas avaliações serão repetidas em 6 meses e 12 meses de acompanhamento. O treinamento cognitivo consistirá em exercícios cognitivos baseados em computador de atenção, memória e resolução de problemas e um grupo semanal que se concentra em melhorar os comportamentos de trabalho. Um dos sistemas baseados em computador emprega software de jogo cognitivo envolvente e o outro usa exercícios especialmente projetados que se concentram estritamente em processos cognitivos discretos. Os serviços de trabalho serão fornecidos normalmente para ambas as condições. Os endpoints primários são medidas da atividade produtiva, incluindo a obtenção de empregos competitivos, o total de horas trabalhadas e o dinheiro ganho. Os endpoints secundários incluem alterações neuropsicológicas, de qualidade de vida e estado de saúde. O estudo será de três anos.