Kognitives Training zur Verbesserung der Ergebnisse des VA-Arbeitsprogramms

Hintergrund: Unsere frühere RR&D-finanzierte Studie zeigte deutlich bessere berufliche Ergebnisse für Menschen mit Schizophrenie, wenn kognitives Training ihre Teilnahme an der Anreiztherapie ergänzte. Wir haben in einer nachfolgenden NIMH-finanzierten Studie zu kognitivem Training und unterstützter Beschäftigung festgestellt, dass die Ergebnisse einer wettbewerbsfähigen Beschäftigung für diejenigen besser waren, die kognitives Training erhielten. Darüber hinaus stellten wir fest, dass Patienten mit der schlechtesten Gemeinschaftsfunktion bei der Aufnahme sehr unwahrscheinlich eine wettbewerbsfähige Beschäftigung finden würden, wenn sie nicht das kognitive Training erhielten. Die aktuelle Studie wird die Wirksamkeit des kognitiven Trainings testen, indem sie es auf ein breiteres Spektrum von VA-Patienten mit psychotischen Störungen ausdehnt, die an allen derzeit verfügbaren Arten von VA-Arbeitsdiensten teilnehmen, einschließlich Anreiztherapie, kompensierter Arbeitstherapie und unterstützter Beschäftigung. Wir planen, es allen Patienten mit einer psychotischen Störung anzubieten, die ohne zusätzliche Dienstleistungen wahrscheinlich keine wettbewerbsfähige Beschäftigung finden werden. Wir werden auch zwei Arten von kognitivem Training vergleichen, um festzustellen, ob kognitive Spielsoftware genauso gut funktioniert wie eng fokussierte kognitive Übungen.

Design und Methode: Dies ist eine randomisierte klinische Studie, in der 80 VA-Patienten, die an VA-Arbeitsdienste überwiesen wurden und die Kriterien für eine psychotische Störung und eine beeinträchtigte Gemeinschaftsfunktion erfüllen, randomisiert einer von zwei Arten von kognitivem Training zugeteilt werden. Es wird zwei Bedingungen mit ungefähr 40 Probanden pro Bedingung geben. Die Aufnahmeverfahren umfassen psychosoziale, neuropsychologische und psychiatrische Bewertungen. Diese Bewertungen werden nach 6 Monaten und nach 12 Monaten wiederholt. Das kognitive Training besteht aus computergestützten kognitiven Übungen zu Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Problemlösung sowie einer wöchentlichen Gruppe, die sich auf die Verbesserung des Arbeitsverhaltens konzentriert. Eines der computergestützten Systeme verwendet ansprechende kognitive Spielsoftware und das andere verwendet speziell entwickelte Übungen, die sich eng auf diskrete kognitive Prozesse konzentrieren. Werkleistungen werden wie gewohnt zu beiden Konditionen erbracht. Primäre Endpunkte sind Messungen der produktiven Aktivität, einschließlich der Erlangung einer wettbewerbsfähigen Beschäftigung, der Gesamtzahl der geleisteten Arbeitsstunden und des verdienten Geldes. Zu den sekundären Endpunkten gehören Veränderungen der Neuropsychologie, der Lebensqualität und des Gesundheitszustands. Das Studium dauert drei Jahre.