Säkerhet och effektivitet av L-NAME och Midodrine för att öka MAP

Blodtrycksregleringen äventyras hos personer med tetraplegi på grund av decentralisering av sympatisk kardiovaskulär kontroll, associerad med hypotoni under upprätt positionering (7, 10, 18, 33). En alfa-receptoragonist (midodrinhydroklorid) har rapporterats höja blodtrycket hos personer med tetraplegi (25, 26, 30). Midodrine är det enda läkemedlet som för närvarande finns tillgängligt för att behandla ortostatisk hypotoni. I det kliniska armamentarium är det alltid fördelaktigt att ha medel från flera läkemedelsklasser för att behandla ett tillstånd. Vid behandling av hypertoni kan flera klasser av läkemedel ordineras för att sänka blodtrycket, ensamma eller i kombination. Läkaren och patienten skulle gynnas om en annan klass av läkemedel, med en helt separat verkningsmekanism, fanns tillgänglig för att behandla ortostatisk hypotoni. En kväveoxidsyntasinhibitor (NOSi), nitro-L-argininmetylester (L-NAME), har av vår grupp visat sig "normalisera" blodtrycket hos personer med tetraplegi (32). Säkerheten och effekten av dessa två hypertensiva medel har inte undersökts eller jämförts hos personer med kronisk tetraplegi. Även om verkningsmekanismen för vart och ett av dessa medel är uppskattat, är den relativa kardiovaskulära effekten hos personer med SCI jämfört med kontroller inte känd. Studien kommer att fastställa effektiviteten och säkerheten för dessa två mediciner vid återställande av medelartärtryck (MAP) under dagliga aktiviteter hos personer med kronisk tetraplegi. Dessutom implikationen av att återställa MAP till normala nivåer (80 10 mmHg) hos individer med tetraplegi på kardiovaskulär, autonom, hormonell och kognitiv funktion.