Безопасность и эффективность L-NAME и мидодрина для увеличения MAP

Регуляция артериального давления у лиц с тетраплегией нарушена из-за децентрализации симпатического сердечно-сосудистого контроля, связанного с гипотензией при вертикальном положении (7, 10, 18, 33). Сообщалось, что агонист альфа-рецепторов (мидодрина гидрохлорид) повышает артериальное давление у лиц с тетраплегией (25, 26, 30). Мидодрин — единственный препарат, доступный в настоящее время для лечения ортостатической гипотензии. В клиническом арсенале всегда полезно иметь агенты из нескольких классов лекарств для лечения состояния. При лечении артериальной гипертензии для снижения артериального давления могут назначаться несколько классов препаратов, отдельно или в комбинации. Клиницисту и пациенту было бы полезно, если бы для лечения ортостатической гипотензии был доступен другой класс препаратов с совершенно отдельным механизмом действия. Наша группа показала, что ингибитор синтазы оксида азота (NOSi), метиловый эфир нитро-L-аргинина (L-NAME) «нормализует» артериальное давление у людей с тетраплегией (32). Безопасность и эффективность этих двух гипертензивных средств не изучались и не сравнивались у лиц с хронической тетраплегией. Хотя механизм действия каждого из этих агентов известен, относительный сердечно-сосудистый эффект у лиц с ТСМ по сравнению с контрольной группой неизвестен. В ходе исследования будет определена эффективность и безопасность этих двух препаратов при восстановлении среднего артериального давления (САД) при повседневной деятельности у лиц с хронической тетраплегией. Кроме того, значение восстановления среднего артериального давления до нормального уровня (80 ± 10 мм рт. ст.) у лиц с тетраплегией влияет на сердечно-сосудистую, вегетативную, гормональную и когнитивную функции.