Seguridad y eficacia de L-NAME y Midodrine para aumentar MAP

La regulación de la presión arterial se ve comprometida en personas con tetraplejia debido a la descentralización del control cardiovascular simpático, asociado con hipotensión durante la posición vertical (7, 10, 18, 33). Se ha informado que un agonista de los receptores alfa (clorhidrato de midodrina) eleva la presión arterial en personas con tetraplejía (25, 26, 30). La midodrina es el único fármaco actualmente disponible para tratar la hipotensión ortostática. En el arsenal clínico, siempre es beneficioso tener agentes de múltiples clases de fármacos para tratar una afección. En el tratamiento de la hipertensión, se pueden prescribir varias clases de fármacos para reducir la presión arterial, solos o combinados. El médico y el paciente se beneficiarían si se dispusiera de otra clase de fármaco, con un mecanismo de acción totalmente diferente, para tratar la hipotensión ortostática. Nuestro grupo ha demostrado que un inhibidor de la sintasa de óxido nítrico (NOSi), el éster metílico de nitro-L-arginina (L-NAME), "normaliza" la presión arterial en personas con tetraplejia (32). La seguridad y eficacia de estos dos agentes hipertensivos no ha sido investigada ni comparada en personas con tetraplejía crónica. Aunque se aprecia el mecanismo de acción de cada uno de estos agentes, se desconoce el efecto cardiovascular relativo en personas con LME en comparación con los controles. El estudio determinará la eficacia y seguridad de estos dos medicamentos para restablecer la presión arterial media (PAM) durante las actividades diarias en personas con tetraplejía crónica. Además, la implicación de restaurar MAP a niveles normales (80 10 mmHg) en personas con tetraplejía en la función cardiovascular, autonómica, hormonal y cognitiva.