Sicherheit und Wirksamkeit von L-NAME und Midodrin zur Erhöhung des MAP

Die Blutdruckregulation ist bei Personen mit Tetraplegie aufgrund der Dezentralisierung der sympathischen kardiovaskulären Kontrolle beeinträchtigt, verbunden mit Hypotonie während der aufrechten Position (7, 10, 18, 33). Es wurde berichtet, dass ein Alpha-Rezeptor-Agonist (Midodrinhydrochlorid) den Blutdruck bei Personen mit Tetraplegie erhöht (25, 26, 30). Midodrin ist das einzige derzeit verfügbare Medikament zur Behandlung von orthostatischer Hypotonie. Im klinischen Arsenal ist es immer von Vorteil, Wirkstoffe aus mehreren Wirkstoffklassen zur Behandlung einer Erkrankung zur Verfügung zu haben. Bei der Behandlung von Bluthochdruck können mehrere Klassen von Arzneimitteln verschrieben werden, um den Blutdruck allein oder in Kombination zu senken. Der Kliniker und der Patient würden davon profitieren, wenn eine andere Arzneimittelklasse mit einem völlig separaten Wirkungsmechanismus zur Behandlung von orthostatischer Hypotonie verfügbar wäre. Unsere Gruppe hat gezeigt, dass ein Stickoxidsynthasehemmer (NOSi), Nitro-L-Argininmethylester (L-NAME), den Blutdruck bei Personen mit Tetraplegie „normalisiert“ (32). Die Sicherheit und Wirksamkeit dieser beiden Bluthochdruckmittel wurde bei Personen mit chronischer Tetraplegie nicht untersucht oder verglichen. Obwohl der Wirkungsmechanismus jedes dieser Wirkstoffe bekannt ist, ist die relative kardiovaskuläre Wirkung bei Personen mit Querschnittlähmung im Vergleich zu Kontrollpersonen nicht bekannt. Die Studie wird die Wirksamkeit und Sicherheit dieser beiden Medikamente bei der Wiederherstellung des mittleren arteriellen Drucks (MAP) während der täglichen Aktivitäten bei Personen mit chronischer Tetraplegie bestimmen. Darüber hinaus die Auswirkungen der Wiederherstellung von MAP auf normale Werte (80–10 mmHg) bei Personen mit Tetraplegie auf die kardiovaskuläre, autonome, hormonelle und kognitive Funktion.