Sikkerhed og effektivitet af L-NAME og Midodrine for at øge MAP

Blodtryksregulering er kompromitteret hos personer med tetraplegi på grund af decentralisering af sympatisk kardiovaskulær kontrol, forbundet med hypotension under oprejst positionering (7, 10, 18, 33). En alfa-receptoragonist (midodrinhydrochlorid) er blevet rapporteret at hæve blodtrykket hos personer med tetraplegi (25, 26, 30). Midodrine er det eneste lægemiddel, der i øjeblikket er tilgængeligt til behandling af ortostatisk hypotension. I det kliniske armamentarium er det altid en fordel at have midler fra flere lægemiddelklasser til at behandle en tilstand. Ved behandling af hypertension kan flere klasser af lægemidler ordineres til at sænke blodtrykket, alene eller i kombination. Klinikeren og patienten ville have gavn af, hvis en anden klasse lægemiddel, med en fuldstændig adskilt virkningsmekanisme, var tilgængelig til behandling af ortostatisk hypotension. En nitrogenoxidsyntasehæmmer (NOSi), nitro-L-argininmethylester (L-NAME), har vist sig af vores gruppe at "normalisere" blodtrykket hos personer med tetraplegi (32). Sikkerheden og effekten af ​​disse to hypertensive midler er ikke blevet undersøgt eller sammenlignet hos personer med kronisk tetraplegi. Selvom virkningsmekanismen for hvert af disse midler er værdsat, er den relative kardiovaskulære effekt hos personer med SCI sammenlignet med kontroller ikke kendt. Undersøgelsen vil bestemme effektiviteten og sikkerheden af ​​disse to lægemidler ved at genoprette middelarterielt tryk (MAP) under daglige aktiviteter hos personer med kronisk tetraplegi. Endvidere implikationen af ​​at genoprette MAP til normale niveauer (80 10 mmHg) hos personer med tetraplegi på kardiovaskulær, autonom, hormonel og kognitiv funktion.