Veiligheid en werkzaamheid van L-NAME en Midodrine om MAP te vergroten

De bloeddrukregulatie is aangetast bij personen met tetraplegie als gevolg van decentralisatie van sympathische cardiovasculaire controle, geassocieerd met hypotensie tijdens rechtop zitten (7, 10, 18, 33). Er is gemeld dat een alfa-receptoragonist (midodrinehydrochloride) de bloeddruk verhoogt bij personen met tetraplegie (25, 26, 30). Midodrine is het enige medicijn dat momenteel beschikbaar is om orthostatische hypotensie te behandelen. In het klinische arsenaal is het altijd gunstig om middelen uit meerdere medicijnklassen te hebben om een ​​aandoening te behandelen. Bij de behandeling van hypertensie kunnen verschillende soorten geneesmiddelen worden voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen, alleen of in combinatie. De clinicus en de patiënt zouden er baat bij hebben als er een andere klasse geneesmiddelen beschikbaar zou zijn, met een totaal ander werkingsmechanisme, om orthostatische hypotensie te behandelen. Onze groep heeft aangetoond dat een stikstofmonoxidesynthaseremmer (NOSi), nitro-L-argininemethylester (L-NAME), de bloeddruk "normaliseert" bij personen met tetraplegie (32). De veiligheid en werkzaamheid van deze twee hypertensiva is niet onderzocht of vergeleken bij personen met chronische tetraplegie. Hoewel het werkingsmechanisme van elk van deze middelen wordt gewaardeerd, is het relatieve cardiovasculaire effect bij personen met SCI in vergelijking met controles niet bekend. De studie zal de werkzaamheid en veiligheid van deze twee medicijnen bepalen bij het herstellen van de gemiddelde arteriële druk (MAP) tijdens dagelijkse activiteiten bij personen met chronische tetraplegie. Bovendien, de implicatie van het herstel van MAP tot normale niveaus (80-10 mmHg) bij personen met tetraplegie op de cardiovasculaire, autonome, hormonale en cognitieve functie.