Sicurezza ed efficacia di L-NAME e Midodrine per aumentare la MAP

La regolazione della pressione sanguigna è compromessa nelle persone con tetraplegia a causa del decentramento del controllo cardiovascolare simpatico, associato a ipotensione durante la posizione eretta (7, 10, 18, 33). È stato riportato che un agonista del recettore alfa (midodrina cloridrato) aumenta la pressione sanguigna nelle persone con tetraplegia (25, 26, 30). La midodrina è l'unico farmaco attualmente disponibile per il trattamento dell'ipotensione ortostatica. Nell'armamentario clinico, è sempre utile disporre di agenti di più classi di farmaci per trattare una condizione. Nel trattamento dell'ipertensione, diverse classi di farmaci possono essere prescritte per abbassare la pressione sanguigna, da sole o in combinazione. Il medico e il paziente trarrebbero beneficio se un'altra classe di farmaci, con un meccanismo d'azione totalmente separato, fosse disponibile per trattare l'ipotensione ortostatica. Il nostro gruppo ha dimostrato che un inibitore dell'ossido nitrico sintasi (NOSi), nitro-L-arginina metil estere (L-NAME), "normalizza" la pressione sanguigna nelle persone con tetraplegia (32). La sicurezza e l'efficacia di questi due agenti ipertensivi non è stata studiata o confrontata nelle persone con tetraplegia cronica. Sebbene il meccanismo d'azione di ciascuno di questi agenti sia apprezzato, non è noto il relativo effetto cardiovascolare nelle persone con LM rispetto ai controlli. Lo studio determinerà l'efficacia e la sicurezza di questi due farmaci nel ripristinare la pressione arteriosa media (MAP) durante le attività quotidiane nelle persone con tetraplegia cronica. Inoltre, l'implicazione del ripristino della MAP a livelli normali (80 ± 10 mmHg) in individui con tetraplegia sulla funzione cardiovascolare, autonomica, ormonale e cognitiva.