Az L-NAME és a midodrin biztonságossága és hatékonysága a MAP növelésére

A vérnyomás szabályozása a tetraplegiában szenvedő betegeknél a szimpatikus kardiovaszkuláris kontroll decentralizációja miatt, ami hipotenzióhoz kapcsolódik függőleges helyzetben (7, 10, 18, 33). Egy alfa-receptor agonistáról (midodrin-hidroklorid) számoltak be, hogy megemelje a vérnyomást tetraplegiában szenvedő betegeknél (25, 26, 30). A midodrin az egyetlen gyógyszer, amely jelenleg elérhető az ortosztatikus hipotenzió kezelésére. A klinikai fegyvertárban mindig előnyös, ha egy állapot kezelésére több gyógyszerosztályból származó szerek állnak rendelkezésre. A magas vérnyomás kezelésében több gyógyszercsoport is felírható a vérnyomás csökkentésére, önmagában vagy kombinációban. A klinikus és a beteg számára előnyös lenne, ha egy másik gyógyszercsoport, teljesen különálló hatásmechanizmussal elérhető lenne az ortosztatikus hipotenzió kezelésére. Egy nitrogén-monoxid-szintáz inhibitor (NOSi), a nitro-L-arginin-metil-észter (L-NAME) csoportunk kimutatta, hogy „normalizálja” a vérnyomást tetraplegiában szenvedő betegeknél (32). E két hipertóniás szer biztonságosságát és hatásosságát nem vizsgálták és nem hasonlították össze krónikus tetraplegiában szenvedő betegeknél. Bár ezen szerek mindegyikének hatásmechanizmusa ismert, a relatív kardiovaszkuláris hatás SCI-ben szenvedő betegeknél a kontrollokhoz képest nem ismert. A tanulmány meghatározza e két gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát az átlagos artériás nyomás (MAP) helyreállításában a napi tevékenységek során krónikus tetraplegiában szenvedő betegeknél. Továbbá, a MAP normál szintre (80 10 Hgmm) történő visszaállításának hatása tetraplegiában szenvedő egyéneknél a kardiovaszkuláris, autonóm, hormonális és kognitív funkciókra.