Segurança e Eficácia de L-NAME e Midodrine para Aumentar MAP

A regulação da pressão arterial está comprometida em pessoas com tetraplegia devido à descentralização do controle cardiovascular simpático, associada à hipotensão durante o posicionamento ereto (7, 10, 18, 33). Foi relatado que um agonista do receptor alfa (cloridrato de midodrina) aumenta a pressão arterial em pessoas com tetraplegia (25, 26, 30). A midodrina é a única droga atualmente disponível para tratar a hipotensão ortostática. No arsenal clínico, é sempre benéfico ter agentes de várias classes de drogas para tratar uma condição. No tratamento da hipertensão, várias classes de medicamentos podem ser prescritas para baixar a pressão arterial, isoladamente ou em combinação. O clínico e o paciente se beneficiariam se outra classe de medicamento, com um mecanismo de ação totalmente separado, estivesse disponível para tratar a hipotensão ortostática. Um inibidor da sintase do óxido nítrico (NOSi), nitro-L-arginina metil éster (L-NAME), demonstrou por nosso grupo "normalizar" a pressão sanguínea em pessoas com tetraplegia (32). A segurança e a eficácia desses dois agentes hipertensivos não foram investigadas ou comparadas em pessoas com tetraplegia crônica. Embora o mecanismo de ação de cada um desses agentes seja apreciado, o efeito cardiovascular relativo em pessoas com LME em comparação com os controles não é conhecido. O estudo determinará a eficácia e segurança desses dois medicamentos na restauração da pressão arterial média (PAM) durante as atividades diárias em pessoas com tetraplegia crônica. Além disso, a implicação de restaurar a PAM a níveis normais (80 10 mmHg) em indivíduos com tetraplegia na função cardiovascular, autonômica, hormonal e cognitiva.