Sikkerhet og effekt av L-NAME og Midodrine for å øke MAP

Blodtrykksregulering er kompromittert hos personer med tetraplegi på grunn av desentralisering av sympatisk kardiovaskulær kontroll, assosiert med hypotensjon under oppreist posisjonering (7, 10, 18, 33). En alfareseptoragonist (midodrinhydroklorid) er rapportert å øke blodtrykket hos personer med tetraplegi (25, 26, 30). Midodrine er det eneste stoffet som for tiden er tilgjengelig for å behandle ortostatisk hypotensjon. I det kliniske armamentarium er det alltid fordelaktig å ha midler fra flere medikamentklasser for å behandle en tilstand. Ved behandling av hypertensjon kan flere klasser av legemidler foreskrives for å senke blodtrykket, alene eller i kombinasjon. Klinikeren og pasienten ville være tjent med om en annen klasse medikamenter, med en helt separat virkningsmekanisme, var tilgjengelig for å behandle ortostatisk hypotensjon. En nitrogenoksidsyntasehemmer (NOSi), nitro-L-argininmetylester (L-NAME), har vist seg av vår gruppe å "normalisere" blodtrykket hos personer med tetraplegi (32). Sikkerheten og effekten av disse to hypertensive midlene har ikke blitt undersøkt eller sammenlignet hos personer med kronisk tetraplegi. Selv om virkningsmekanismen til hver av disse midlene er verdsatt, er den relative kardiovaskulære effekten hos personer med SCI sammenlignet med kontroller ikke kjent. Studien vil bestemme effektiviteten og sikkerheten til disse to medisinene ved å gjenopprette gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) under daglige aktiviteter hos personer med kronisk tetraplegi. Videre implikasjonen av å gjenopprette MAP til normale nivåer (80 10 mmHg) hos individer med tetraplegi på kardiovaskulær, autonom, hormonell og kognitiv funksjon.