Bezpieczeństwo i skuteczność L-NAME i Midodrine w celu zwiększenia MAP

Regulacja ciśnienia krwi jest upośledzona u osób z tetraplegią z powodu decentralizacji współczulnej kontroli układu krążenia, związanej z niedociśnieniem podczas pozycji pionowej (7, 10, 18, 33). Doniesiono, że agonista receptora alfa (chlorowodorek midodryny) podnosi ciśnienie krwi u osób z tetraplegią (25, 26, 30). Midodryna jest jedynym obecnie dostępnym lekiem do leczenia niedociśnienia ortostatycznego. W arsenale klinicznym zawsze korzystne jest posiadanie środków z wielu klas leków do leczenia stanu. W leczeniu nadciśnienia tętniczego można przepisać kilka klas leków obniżających ciśnienie krwi, pojedynczo lub w połączeniu. Klinicysta i pacjent odnieśli korzyści, gdyby do leczenia niedociśnienia ortostatycznego dostępna była inna klasa leków o całkowicie odrębnym mechanizmie działania. Nasza grupa wykazała, że ​​inhibitor syntazy tlenku azotu (NOSi), ester metylowy nitro-L-argininy (L-NAME), „normalizuje” ciśnienie krwi u osób z tetraplegią (32). Bezpieczeństwo i skuteczność tych dwóch leków przeciwnadciśnieniowych nie były badane ani porównywane u osób z przewlekłą tetraplegią. Chociaż mechanizm działania każdego z tych środków jest doceniany, względny efekt sercowo-naczyniowy u osób z SCI w porównaniu z grupą kontrolną nie jest znany. Badanie określi skuteczność i bezpieczeństwo tych dwóch leków w przywracaniu średniego ciśnienia tętniczego (MAP) podczas codziennych czynności u osób z przewlekłą tetraplegią. Co więcej, implikacje przywrócenia MAP do normalnego poziomu (80 ± 10 mmHg) u osób z tetraplegią na funkcje sercowo-naczyniowe, autonomiczne, hormonalne i poznawcze.