Oral aprepitant och lägre dos dexametason kontra aprepitant ensam för att förebygga postoperativt illamående och kräkningar (PONV) efter elektiva laparoskopiska operationer

Postoperativt illamående och kräkningar (PONV) är en allvarlig och vanlig (50%-70%) komplikation av laparoskopisk bukkirurgi. PONV är multifaktoriell, och behandlingen är multimodal. Preoperativ behandling bör inriktas på den specifika mekanismen för PONV för att minimera dess incidens/konsekvenser till förmån för patienterna.

Aprepitant, en selektiv antagonist av neurokinin-1 (NK-1)-receptorer, blockerar de emetiska effekterna av substans P.5. Substans P-verkan på NK-1-receptorerna i det centrala nervsystemet (CNS) är en av de sista vägarna till en kräkningssvar. Dexametason är ett billigt och effektivt antiemetiskt läkemedel med minimala biverkningar efter en engångsdos. Den vanligaste minimala effektiva dosen är 8 till 10 mg, men dosen 5 mg rekommenderas för PONV hos patienter som genomgår laparoskopiska operationer. Baserat på litteraturöversikten skiljer förekomsten av PONV inte signifikant vid dosering av Dexametason lika med eller högre än 4 mg.

Denna studie jämför förekomsten av illamående, kräkningar, behov av räddningsmedicin, förlängd PACU-tid och oplanerad sjukhusinläggning hos patienter med hög risk för PONV som behandlats med oral aprepitant och dexametason eller enbart aprepitant preoperativt.