Aprepitant orale e desametasone a basso dosaggio rispetto all'aprepitant da solo per prevenire la nausea e il vomito postoperatori (PONV) dopo interventi chirurgici laparoscopici elettivi

La nausea e il vomito postoperatori (PONV) è una complicanza grave e comune (50%-70%) della chirurgia addominale laparoscopica. La PONV è multifattoriale e il trattamento è multimodale. Il trattamento preoperatorio dovrebbe mirare al meccanismo specifico della PONV per minimizzarne l'incidenza/le conseguenze a beneficio dei pazienti.

L'aprepitant, un antagonista selettivo dei recettori della neurochinina-1 (NK-1), blocca gli effetti emetici della sostanza P.5 L'azione della sostanza P sui recettori NK-1 nel sistema nervoso centrale (SNC) è una delle vie finali per un risposta emetica. Il desametasone è un farmaco antiemetico economico ed efficace con effetti collaterali minimi dopo una singola somministrazione. La dose minima efficace comunemente usata è di 8-10 mg, ma la dose di 5 mg è suggerita per PONV in pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica. Sulla base della revisione della letteratura, l'insorgenza di PONV non differisce significativamente a dosaggi di desametasone uguali o superiori a 4 mg.

Questo studio confronta l'incidenza di nausea, vomito, necessità di terapia di soccorso, tempo PACU prolungato e ricovero ospedaliero non pianificato in pazienti ad alto rischio di PONV trattati con aprepitant orale e desametasone o aprepitant da solo prima dell'intervento.