L'aprépitant oral et la dexaméthasone à faible dose par rapport à l'aprépitant seul pour prévenir les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) après des chirurgies laparoscopiques électives

Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) sont une complication grave et courante (50 % à 70 %) de la chirurgie abdominale laparoscopique. Les NVPO sont multifactoriels et le traitement est multimodal. Le traitement préopératoire doit cibler le mécanisme spécifique des NVPO afin de minimiser son incidence/conséquences au bénéfice des patients.

L'aprépitant, un antagoniste sélectif des récepteurs de la neurokinine-1 (NK-1), bloque les effets émétiques de la substance P.5 L'action de la substance P sur les récepteurs NK-1 du système nerveux central (SNC) est l'une des voies finales vers un réponse émétique. La dexaméthasone est un médicament antiémétique peu coûteux et efficace avec des effets secondaires minimes après l'administration d'une dose unique. La dose efficace minimale couramment utilisée est de 8 à 10 mg, mais la dose de 5 mg est suggérée pour les NVPO chez les patients subissant des chirurgies laparoscopiques. Sur la base de la revue de la littérature, la survenue de NVPO ne diffère pas significativement à un dosage de Dexaméthasone égal ou supérieur à 4 mg.

Cette étude compare l'incidence des nausées, des vomissements, de la nécessité d'un traitement de secours, de la durée prolongée de la PACU et de l'hospitalisation non planifiée chez les patients présentant un risque élevé de NVPO traités par l'aprépitant oral et la dexaméthasone ou l'aprépitant seul en préopératoire.