Azelastine Flutikason Kombination vs. Flutikason

Allergisk rinit (AR) är en allvarlig kronisk luftvägssjukdom med en prevalens som närmar sig nästan 25 % i den globala befolkningen. Allergisk rinit är ett vanligt och relativt odiagnostiserat folkhälsoproblem och har rapporterats vara en av de tio vanligaste orsakerna till öppenvård till allmänläkaren. Långvarig obehandlad allergisk rinit kan leda till astma. Vid exponering för allergener (pollen, husdammskvalster etc) i atmosfären spricker mastcellerna i näsan och en inflammatorisk respons utlöses och patienter upplever nysningar, klåda, nästäppa och spring. Dessa allergener kan användas som provokationsmedel för att återskapa sjukdomssymptomen för att bekräfta diagnosen vilka allergener man är allergisk mot. Däremot finns det risk för allergiska reaktioner. Adenosinmonofosfat (AMP) uppnår samma mål genom att stimulera mastcellerna och få dem att spricka utan att det faktiskt finns risker för allergenprovokationstester. Sådana tester är nu vanliga inom forskning och klinisk medicin. Nasala steroider anses vara de mest potenta läkemedlen för allergisk rinit, särskilt nästäppa. Nasala antihistaminer finns också tillgängliga, men de verkar främst för att begränsa nasal löpning, klåda och nysningar och har mindre effekt på blockering. Den andra fördelen är att de agerar mycket snabbt medan steroider tar minst 72 timmar att börja agera och veckor för att uppnå maximal nytta. Slutligen är de fria från betydande kort- och långtidsbiverkningar. Efter att ha sagt att nasala steroider är mycket säkra och till skillnad från inhalerade eller orala steroider har inte visats orsaka systemiska biverkningar hos vuxna. Därför är det intressant att se om en kombination av ett antihistamin och nasal steroid skulle tillföra deras goda egenskaper som nämnts ovan och genom att minska dosen av steroider minska deras biverkningar. För att göra detta kommer vi att använda nasal AMP-utmaning som ett resultatmått som vi har gjort forskningsstudier i över ett decennium med. Vi kommer att titta på icke-invasiva nasala luftflödesparametrar, nasala kväveoxidnivåer, och för säkerhets skull kommer vi att titta på kortisol- och kreatininförhållandet över natten, vilket är det mest känsliga och icke-invasiva urintestet för att kvantifiera hur mycket steroid som har absorberats i blodomloppet .