Studie för tidig upptäckt av läkemedelsinteraktioner hos äldre sjukhusinlagda patienter som använder on-line programvara (SEDDI)

En läkemedelsinteraktion (DI) är den ömsesidiga verkan av två läkemedel på ett sätt så att de kan öka deras verkan, även till en toxisk nivå, o reducera den till ett minimum.

Adverse drug events (ADE) är ett viktigt hälsoproblem. I boken To Err Is Human: Building a Safer Health System uttryckte dess författare Kohn, Corrigan och Donaldson från "Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine" (U.S.A.) att 2 av 100 sjukhusinläggningar skulle behövas. till ADE. Det resulterar i en genomsnittlig ökning med U$D 4 700 extra för varje inläggning eller cirka 2,8 miljoner U$D årligen för ett sjukhus med 700 bäddar. I denna studie ansågs endast direkta kostnader. Inga indirekta kostnader togs med i beräkningen, såsom dagar utan arbete, rehabilitering, dödsfall, förlorad livskvalitet, etc.

År 2003, i en kohortstudie gjord på personer av Medicare äldre än 65 år, upptäcktes 50,1 ADE / 1000 personer per år. Av det antalet ADE ansågs 13,8 förebyggas. I Schweiz ansågs 3,3 % av sjukhusinläggningarna bero på ADE.

Bland ADE är DI en mycket viktig del av problemet. I Kanada visades att vissa läkemedelsföreningar var ansvariga för en ökning av antalet sjukhusinläggningar. De skulle inte ha inträffat om dessa recept skulle ha kontrollerats ordentligt eller aldrig gjorts. I Mexiko fick 3,8 % av patienterna äldre än 50 år recept på läkemedel, som bör undvikas beroende på deras interaktion. I sjukhusmiljö äventyrar DI ännu mer hälsa och människors liv. I Spanien visades en prevalens av kliniskt relevant DI på 3 % hos inlagda patienter, och i Schweiz ökade andelen med 11 %. Detta fenomen ökade under senare år, i Rotterdam DI, vilket äventyrar dödlig risk hos patienter äldre än 70 år, klättrade från 1,5 % 1992 till 2,9 % 2005. Läkemedelsinteraktioner är direkt proportionella mot: antalet administrerade läkemedel (> 2 läkemedel eller > 4 ); patienternas ålder och antalet förskrivande läkare.

Äldre personer är, på grund av dess skada på det fysiska tillståndet och de patologier de lider av, benägna att drabbas av DI när de förskrivs med droger eller till och med växtbaserade läkemedel. I Brasilien ambulerande patienter äldre än 60 år har 2,5 patologier diagnostiserade och konsumerar i genomsnitt 1,3 till 2,3 läkemedel. Under sjukhusvistelse når antalet förskrivna läkemedel 9,9 till 13,6 per patient. I en undersökning gjord i sex europeiska länder var antalet läkemedel som konsumerades för varje ambulerande patient 7. I Argentina var enligt Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC) antalet medborgare äldre än 65 år 3 587 620 (9,89 % av den totala befolkningen ). Tyvärr finns det ingen annan information om polyfarmaci eller vanliga patologier i INDEC eller andra medicinska databaser eller nationella institutioners webbplatser.

1995 publicerades en artikel i JAMA som angav möjligheten att 28 % av ADE kunde förebyggas hos icke-obstetriska sjukhusinlagda vuxna. 56 procent av dessa berodde på misstag som gjordes under förskrivning, 34 % under administrering, 6 % under transkription av indikationer och 4 % under dispens. Dessa häpnadsväckande resultat visar på behovet av att utveckla strategier för att minska dessa siffror.

Många listor över läkemedel med potential att producera ADE utvecklades för att förhindra DI och andra relaterade läkemedelsskador. Ölkriterier (BC) är ett exempel på dem. I Amsterdam visades en 80 % förbättring av läkemedelsregimer hos patienter äldre än 81 år, av vilka deras terapeutiska indikationer granskades och justerades med hjälp av BC och Medicinsk lämplighetsindex efter att ha lidit av ADE. I den studien användes också en lista med endast 10 läkemedelskombinationer men visade inte samma fördelar. I Argentina publicerar Adminstración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología (ANMAT) på sin webbsida en lista med 16 riskabla läkemedel, med tanke på nackdelarna med deras egen farmakologiska verkan, men det finns ingen information om dess användbarhet.

Mycket mjukvara utvecklades under senare år för att varna läkare om DI. Vissa av dem är till och med mer förnuftiga än att söka efter DI vid sängen, men denna programvara överskattar förekomsten av allvarlig DI. Användningen av datoriserade varningssystem för recept minskade avsevärt potentiell ADE, men många läkare tenderar att åsidosätta dem av olika anledningar. Slutligen visade en Cochranes granskning en minskning av antalet sjukhusvistelsedagar och drogtoxiska effekter vid användning av ett datoriserat varningssystem för läkemedelsdosering.

Det växande antalet läkemedel, förutom dess inte alltid välbeprövade fördelar, innebär risker för hälsan; speciellt hos sjuka och äldre personer och ännu fler under sjukhusvistelser. Nuförtiden kan programvara för att varna läkare om DI eller ADE hjälpa till att förhindra dem, men dess verkliga bidrag är fortfarande en fråga om debatt. Av denna anledning utvecklade vi denna studie för att testa användbarheten av on-line programvara för att upptäcka DI hos äldre patienter på sjukhus.