Tanulmány a kábítószer-kölcsönhatások korai felismerésére idős, kórházban kezelt betegeknél online szoftvert használva (SEDDI)

A gyógyszerkölcsönhatás (DI) két gyógyszer olyan kölcsönös fellépése, amellyel hatásukat akár toxikus szintre is növelhetik, vagy a minimumra csökkenthetik.

A gyógyszermellékhatások (ADE) fontos egészségügyi problémát jelentenek. A To Err Is Human: Building a Safer Health System című könyvben szerzői, Kohn, Corrigan és Donaldson, az "Egészségügyi Minőségi Bizottság Amerikában, Orvostudományi Intézet" (U.S.A.) munkatársai kifejtették, hogy minden 100 kórházi felvételből 2 eset esedékes. az ADE-hez. Ez átlagosan 4700 U$ plusz növekedést jelent minden felvétel után, vagy körülbelül évi 2,8 millió U$D-t egy 700 ágyas oktatókórházban. Ebben a tanulmányban csak a közvetlen költségeket vettük figyelembe. Nem vettek figyelembe közvetett költségeket, mint például a munka nélkül töltött napok, a rehabilitáció, a halálesetek, az életminőség romlása stb.

2003-ban egy 65 évnél idősebb Medicare-korúakon végzett kohorsz vizsgálatban évi 50,1 ADE/1000 főt mutattak ki. Ebből az ADE-ből 13,8 volt megelőzhető. Svájcban a kórházi kezelések 3,3%-át ADE miatt vették figyelembe.

Az ADE között a DI a probléma nagyon fontos részét képezi. Kanadában kimutatták, hogy bizonyos drogszövetségek felelősek a kórházi felvételek számának növekedéséért. Nem fordultak volna elő, ha ezeket az előírásokat megfelelően ellenőrizték volna, vagy ha soha nem végezték volna el. Mexikóban az 50 évesnél idősebb betegek 3,8%-a kapott gyógyszert, amelyet a kölcsönhatásuk miatt kerülni kell. Kórházi környezetben a DI még több egészséget és emberéletet veszélyeztet. Spanyolországban a klinikailag releváns DI prevalenciája 3%-os volt a kórházi betegek körében, Svájcban pedig 11%-kal emelkedett. Ez a jelenség a későbbi években fokozódott, Rotterdamban, amely veszélyezteti a 70 évnél idősebb betegek halálos kockázatát, az 1992-es 1,5%-ról 2005-re 2,9%-ra emelkedett. A gyógyszerkölcsönhatások egyenesen arányosak: a beadott gyógyszerek számával (> 2 gyógyszer vagy > 4 ); a betegek életkora és a felíró orvosok száma.

Az idősek a fizikai állapotuk és az általuk elszenvedett patológiák rovására hajlamosak DI-ben szenvedni, ha gyógyszerekkel vagy akár gyógynövényes gyógyszerekkel írják fel őket. Brazíliában a 60 évnél idősebb ambuláns betegeknél 2,5 patológiát diagnosztizáltak, és átlagosan 1,3-2,3 gyógyszert fogyasztanak. A kórházi kezelés során a felírt gyógyszerek száma eléri a 9,9-13,6 egy beteget. Egy hat európai országban végzett felmérés szerint minden ambuláns betegre 7 gyógyszert fogyasztottak el. Argentínában az Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC) adatai szerint a 65 évnél idősebb állampolgárok száma 3 587 620 volt (a teljes népesség 9,89%-a). ). Sajnos az INDEC-ben vagy más orvosi adatbázisokban vagy nemzeti intézmények weboldalain nincs más információ a polipharmaciáról vagy a gyakori patológiákról.

1995-ben megjelent egy cikk a JAMA-ban, amely megállapította annak lehetőségét, hogy az ADE 28%-a megelőzhető a nem szülészeti kórházban kezelt felnőtteknél. Ezek 56%-a a felírás során, 34%-a az alkalmazás során, 6%-a a javallatok átírása során, 4%-a pedig a kiadás során elkövetett hibák miatt következett be. Ez a megdöbbentő eredmény azt jelenti, hogy stratégiákat kell kidolgozni e számok csökkentésére.

A DI és más kapcsolódó gyógyszerek károsodásának megelőzése érdekében számos listát készítettek azokról a gyógyszerekről, amelyek potenciálisan ADE-t termelhetnek. Egy példa ezekre a sörök kritériumai (BC). Amszterdamban 80%-os javulást mutattak ki a gyógyszeres kezelések terén azoknál a 81 évesnél idősebb betegeknél, akiknél a terápiás javallatokat felülvizsgálták és kiigazították a BC és a gyógyszeralkalmassági index segítségével, miután ADE-ben szenvedtek. Ebben a vizsgálatban egy mindössze 10 gyógyszerkombinációt tartalmazó listát is használtak, de ezek nem mutatták ugyanazokat az előnyöket. Argentínában az Adminstración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología (ANMAT) honlapján közzéteszi a 16 kockázatos gyógyszer listáját, figyelembe véve saját farmakológiai hatásának hátrányait, de ennek hasznosságáról nincs információ.

A későbbi években sok szoftvert fejlesztettek ki, hogy figyelmeztessék az orvost a DI-vel kapcsolatban. Némelyikük még ésszerűbb is, mint az ágy melletti DI keresése, de ez a szoftver túlbecsüli a súlyos DI elterjedtségét. A számítógépes figyelmeztető rendszerek használata a vényköteleseknél jelentősen csökkentette a potenciális ADE-t, bár sok orvos hajlamos ezeket különböző okok miatt felülírni. Végül egy Cochrane áttekintése kimutatta, hogy a kórházi kezeléssel töltött napok száma és a kábítószer-toxikus hatások csökkentek, ha számítógépes figyelmeztető rendszert használnak a gyógyszeradagoláshoz.

A gyógyszerek növekvő száma – a nem mindig jól bizonyított előnyein kívül – egészségügyi kockázatokat is rejt magában; különösen a betegek és az idős embereknél, és még inkább a kórházi kezelések során. Napjainkban az orvosokat a DI-ről vagy ADE-ről figyelmeztető szoftver segíthet megelőzni őket, de valódi hozzájárulása még mindig vita tárgya. Emiatt fejlesztettük ki ezt a kísérletet, hogy teszteljük az online szoftverek hasznosságát a DI kimutatására kórházba került idős betegeknél.