Tidigare intraokulär tryckkontroll efter Ahmed glaukomventilimplantation för glaukom

Rörshuntprocedurer är en populär operation för kontroll av glaukom. Rörshuntanordningar är utformade för att dränera ögonvätska (kammarvatten) genom ett rör som förs in i ögats främre kammare (främre kammaren) till en platta fäst vid den mittre bakre delen av den yttre ögonglobens vägg. Kroppen lägger sedan ner kollagenvävnad och bildar en kapsel runt plattan. Vätskan filtrerar genom kapseln av kollagenvävnad och återabsorberas i ögon- och systemcirkulationen. Kollagenvävnaden fortsätter att omforma sig själv under en lång tidsperiod (upp till år). Ett välkaraktärt, men ändå dåligt förstått, fenomen inträffar hos många patienter under 4-8 veckor efter implantationen av enheten, kallad hypertonifasen. Ögats tryck kan öka från en önskvärd nivå på cirka 10 omedelbart efter implantationen av rörshunten till mycket högre nivåer, i intervallet 20 till 30-talet, och sedan kan det gradvis återgå till mindre än 20. En sådan högtrycksfas kan orsaka irreversibel skada på ett öga med glaukom. Den vanliga hanteringen av en högtrycksfas är att påbörja glaukommedicinering så snart det upptäcks. En tidigare studie vi genomförde visade att denna högtrycksfas försvinner hos ungefär hälften av patienterna med medicinsk terapi, men den andra hälften kan fortsätta att ha högre tryck än förväntat. Den exakta orsaken till denna högtrycksfas är okänd. Det postuleras dock att mekanismen kan innebära en sammanpressning av kollagenvävnadslager under ögats eget vätsketryck medan kollagenvävnaden läggs ner, vilket i sin tur skapar en fast, tät kapsel som försvårar utsläpp av vätska. Därför hävdas det att om bildandet av ögonvätska minskas genom medicinering under denna initiala period när kollagenvävnaden läggs ned, kan komprimeringen av kollagen och därefter högtrycksfasen undvikas.

Syftet med denna studie är att jämföra förekomstfrekvensen av högtrycksfasen och sluttrycksutfallen mellan patienter som behandlats med glaukommedicin före den förväntade början av högtrycksfasen med de patienter som har glaukommedicinering påbörjad i början av högtrycksfas. Vi antar att om glaukommediciner påbörjas före den förväntade början av högtrycksfasen, kommer högtrycksfasen inte att inträffa lika ofta och den slutliga trycknivån kommer att vara lägre än om glaukommedicinerna påbörjas i början av denna fas.

Vi tror att den här studien kommer att ha en mycket betydande inverkan på hanteringen av glaukom med procedur med stängningsrör. Om det är sant att hastigheten och trycknivån för den hypertensiva fasen kan minskas genom att helt enkelt starta glaukommediciner för att minska bildandet av ögonvätska innan den förväntade högtrycksfasen börjar, vilket vanligtvis är 4 veckor efter implantation av rörshuntanordningen , kan glaukompatienter räddas från exponering för den mycket höga nivån av ögontryck, och den eventuella tryckkontrollen kan bli bättre.