Tidligere intraokulær trykkontrol efter Ahmed Glaukom-ventilimplantation for Glaukom

Tube shunt procedurer er en populær operation til kontrol af glaukom. Rørshuntanordninger er designet til at dræne øjenvæske (humor) gennem et rør indsat i øjets forkammer (forkammer) til en plade, der er fastgjort til den midterste del af den ydre øjeæblevæg. Kroppen lægger derefter kollagenvæv og danner en kapsel rundt om pladen. Væsken filtrerer gennem kapslen af ​​kollagenvæv og reabsorberes i det okulære og systemiske kredsløb. Kollagenvævet fortsætter med at ombygge sig selv over en lang periode (op til år). Et velkarakteriseret, men dog dårligt forstået, fænomen forekommer dog hos mange patienter i 4-8 uger efter implantationen af ​​enheden, kaldet den hypertensive fase. Øjetrykket kan stige fra et ønskeligt niveau på ca. 10 umiddelbart efter implantationen af ​​rørshunten til meget højere niveauer, i området fra 20 til 30, og derefter kan det gradvist vende tilbage til mindre end 20. En sådan højtryksfase kan forårsage irreversibel skade på et øje med glaukom. Den sædvanlige behandling af en højtryksfase er at starte med medicin mod glaukom, så snart det er opdaget. En tidligere undersøgelse, vi udførte, viste, at denne højtryksfase forsvinder hos omkring halvdelen af ​​patienter med medicinsk terapi, men den anden halvdel kan fortsætte med at have højere end forventet tryk. Den nøjagtige årsag til denne højtryksfase er ukendt. Det er dog postuleret, at mekanismen kan involvere en komprimering af kollagenvævslag under øjets eget væsketryk, mens kollagenvævet lægges ned, hvilket igen skaber en fast, tæt kapsel, der gør udslip af væske vanskelig. Derfor hævdes det, at hvis dannelsen af ​​øjenvæske reduceres ved medicin i denne indledende periode, hvor kollagenvævet lægges ned, kan komprimeringen af ​​kollagen og efterfølgende højtryksfasen undgås.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne forekomstfrekvensen af ​​højtryksfasen og de endelige trykresultater mellem patienter behandlet med glaukommedicin forud for den forventede begyndelse af højtryksfasen med de patienter, der har glaukommedicin startet ved begyndelsen af højtryksfase. Vi antager, at hvis glaukommedicin startes før den forventede begyndelse af højtryksfasen, vil højtryksfasen ikke forekomme så hyppigt, og det ultimative trykniveau vil være lavere, end hvis glaukommedicinen startes ved begyndelsen af ​​denne fase.

Vi mener, at denne undersøgelse vil have en meget betydelig indvirkning på behandlingen af ​​grøn stær med procedurer med lukket rør. Hvis det er rigtigt, at hastigheden og trykniveauet af den hypertensive fase kan reduceres ved blot at starte glaukommedicin for at reducere dannelsen af ​​øjenvæske, før den forventede højtryksfase begynder, hvilket normalt er 4 uger efter implantation af rørshuntanordningen , kan glaukompatienter reddes fra eksponering for det meget høje niveau af øjentryk, og den eventuelle trykkontrol kan blive bedre.