Dřívější kontrola nitroočního tlaku po implantaci chlopně Ahmedova glaukomu pro glaukom

Procedury hadicového shuntu jsou oblíbeným chirurgickým zákrokem pro kontrolu glaukomu. Trubková zkratová zařízení jsou navržena tak, aby odváděla oční tekutinu (komorovou vodu) hadičkou vloženou do přední oční komory (přední oční komory) k destičce připevněné ke střední zadní části vnější stěny oční bulvy. Tělo pak položí kolagenovou tkáň a vytvoří pouzdro kolem destičky. Tekutina filtruje přes pouzdro kolagenové tkáně a je reabsorbována do očního a systémového oběhu. Kolagenová tkáň pokračuje v přestavbě po dlouhou dobu (až let). U mnoha pacientů se však během 4–8 týdnů po implantaci zařízení vyskytuje dobře charakterizovaný, ale špatně pochopený fenomén, nazývaný hypertenzní fáze. Oční tlak se může zvýšit z žádoucí úrovně asi 10 bezprostředně po implantaci hadicového zkratu na mnohem vyšší hodnoty, v rozmezí 20 až 30 s, a pak se může postupně vrátit na méně než 20. Taková fáze vysokého tlaku může způsobit nevratné poškození oka s glaukomem. Obvyklá léčba fáze vysokého tlaku spočívá v zahájení léčby glaukomu, jakmile je detekován. Předchozí studie, kterou jsme provedli, ukázala, že tato fáze vysokého tlaku odezní asi u poloviny pacientů s léčebnou terapií, ale u druhé poloviny může být tlak vyšší, než se očekávalo. Přesná příčina této fáze vysokého tlaku není známa. Předpokládá se však, že mechanismus může zahrnovat zhutnění vrstev kolagenové tkáně pod tlakem vlastní tekutiny oka, zatímco je kolagenová tkáň pokládána, což zase vytváří pevnou, hustou kapsli, která ztěžuje únik tekutiny. Proto se tvrdí, že pokud je tvorba oční tekutiny snížena medikací během tohoto počátečního období, kdy je kolagenová tkáň uložena, lze se vyhnout zhutnění kolagenu a následně fázi vysokého tlaku.

Účelem této studie je porovnat četnost výskytu fáze vysokého tlaku a konečné výsledky tlaku mezi pacienty léčenými léky na glaukom před očekávaným nástupem fáze vysokého tlaku s těmi pacienty, kteří mají léčbu glaukomu zahájenou na začátku této fáze. fáze vysokého tlaku. Předpokládáme, že pokud je léčba glaukomu zahájena před očekávaným nástupem fáze vysokého tlaku, fáze vysokého tlaku se nebude vyskytovat tak často a úroveň konečného tlaku bude nižší, než když se léčba glaukomu zahájí na začátku této fáze.

Domníváme se, že tato studie bude mít velmi významný dopad na léčbu glaukomu postupy s uzavřenou trubicí. Je-li pravda, že rychlost a úroveň tlaku hypertenzní fáze lze snížit pouhým zahájením léčby glaukomem, aby se snížila tvorba oční tekutiny před očekávaným začátkem fáze vysokého tlaku, což je obvykle 4 týdny po implantaci hadicového shuntu pacienti s glaukomem mohou být uchráněni před vystavením velmi vysoké úrovni očního tlaku a případná kontrola tlaku může být lepší.