Aikaisempi silmänsisäisen paineen hallinta Ahmedin glaukoomaläpän implantaation jälkeen glaukoomaan

Putken shunttitoimenpiteet ovat suosittu leikkaus glaukooman hallintaan. Putken shunttilaitteet on suunniteltu tyhjentämään silmänestettä (vesinestettä) silmän etukammioon (etukammioon) työnnetyn putken kautta levylle, joka on kiinnitetty silmämunan ulomman seinämän takaosaan. Sitten keho laskee kollageenikudosta ja muodostaa kapselin levyn ympärille. Neste suodattuu kollageenikudoksen kapselin läpi ja imeytyy uudelleen silmä- ja systeemiseen verenkiertoon. Kollageenikudos jatkaa itsensä uudelleenmuodostumista pitkän ajan (jopa vuosien ajan). Kuitenkin hyvin karakterisoitu, mutta huonosti ymmärretty ilmiö esiintyy monilla potilailla 4-8 viikon aikana laitteen istuttamisesta, jota kutsutaan hypertensiiviseksi vaiheeksi. Silmänpaine voi nousta halutulta tasolta noin 10 välittömästi putken shuntin implantoinnin jälkeen paljon korkeammalle tasolle, välillä 20-30, ja sitten se voi vähitellen palata alle 20:een. Tällainen korkean paineen vaihe voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita silmän glaukoomaan. Korkeapainevaiheen tavallinen hoito on aloittaa glaukoomalääkkeet heti, kun se havaitaan. Aiempi tekemämme tutkimus osoitti, että tämä korkean paineen vaihe häviää noin puolella lääkehoitoa saavista potilaista, mutta toisella puolella paineet voivat edelleen olla odotettua korkeammat. Tämän korkeapainevaiheen tarkkaa syytä ei tunneta. Oletetaan kuitenkin, että mekanismiin saattaa liittyä kollageenikudoskerrosten tiivistyminen silmän oman nestepaineen alaisena kollageenikudoksen levittämisen aikana, mikä puolestaan ​​muodostaa kiinteän, tiheän kapselin, joka vaikeuttaa nesteen poistumista. Siksi väitetään, että jos silmänesteen muodostumista vähennetään lääkityksellä tänä alkujaksona, jolloin kollageenikudos laskeutuu, kollageenin tiivistyminen ja sen jälkeen korkeapainevaihe voidaan välttää.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata korkeapainevaiheen esiintymistiheyttä ja lopullisia painetuloksia potilailla, joita hoidettiin glaukoomalääkkeellä ennen korkeapainevaiheen odotettua alkamista potilaisiin, joilla on glaukoomalääkitys aloitettu hoidon alussa. korkeapainevaihe. Oletamme, että jos glaukoomalääkkeet aloitetaan ennen korkeapainevaiheen odotettua alkamista, korkeapainevaihe ei esiinny yhtä usein ja lopullinen painetaso on alhaisempi kuin jos glaukoomalääkkeet aloitetaan tämän vaiheen alussa.

Uskomme, että tällä tutkimuksella on erittäin merkittävä vaikutus glaukooman hoitoon letkun sulkemismenetelmillä. Jos on totta, että hypertensiivisen vaiheen nopeutta ja painetasoa voidaan alentaa yksinkertaisesti aloittamalla glaukoomalääkkeet silmänesteen muodostumisen vähentämiseksi ennen odotettavissa olevan korkean paineen vaiheen alkamista, joka on yleensä 4 viikkoa putkishunttilaitteen implantoinnin jälkeen. , glaukoomapotilaat voidaan säästää altistumiselta erittäin korkealle silmänpainetasolle, ja mahdollinen paineenhallinta voi olla parempi.