Wcześniejsza kontrola ciśnienia wewnątrzgałkowego po wszczepieniu zastawki jaskrowej Ahmeda

Procedury przetaczania rurek są popularną operacją kontrolującą jaskrę. Urządzenia do przetaczania rurek są przeznaczone do odprowadzania płynu do oka (cieczy wodnistej) przez rurkę wprowadzoną do przedniej komory oka (komory przedniej) do płytki przymocowanej do środkowo-tylnej części zewnętrznej ściany gałki ocznej. Ciało następnie układa tkankę kolagenową i tworzy kapsułkę wokół płytki. Płyn filtruje się przez kapsułkę tkanki kolagenowej i jest ponownie wchłaniany do krążenia ocznego i ogólnoustrojowego. Tkanka kolagenowa kontynuuje przebudowę przez długi okres czasu (do lat). Jednak dobrze scharakteryzowane, choć słabo poznane zjawisko występuje u wielu pacjentów w okresie 4-8 tygodni po wszczepieniu urządzenia, zwane fazą nadciśnienia. Ciśnienie w oku może wzrosnąć od pożądanego poziomu około 10 bezpośrednio po wszczepieniu drenu do znacznie wyższych poziomów, w zakresie od 20 do 30, a następnie może stopniowo powrócić do mniej niż 20. Tak wysoka faza ciśnienia może spowodować nieodwracalne uszkodzenie oka z jaskrą. Zwykłe zarządzanie fazą wysokiego ciśnienia polega na rozpoczęciu leczenia jaskry, gdy tylko zostanie wykryta. Poprzednie badanie, które przeprowadziliśmy, wykazało, że ta faza wysokiego ciśnienia ustępuje u około połowy pacjentów z terapią medyczną, ale druga połowa może nadal mieć wyższe niż oczekiwano ciśnienie. Dokładna przyczyna tej fazy wysokiego ciśnienia nie jest znana. Postuluje się jednak, że mechanizm ten może polegać na zagęszczaniu warstw tkanki kolagenowej pod ciśnieniem własnego płynu w oku podczas układania tkanki kolagenowej, co z kolei tworzy zwartą, gęstą torebkę utrudniającą ucieczkę płynu. Dlatego argumentuje się, że jeśli tworzenie się płynu w oku zostanie zmniejszone przez leki w tym początkowym okresie, kiedy tkanka kolagenowa jest odkładana, można uniknąć zagęszczania kolagenu, a następnie fazy wysokiego ciśnienia.

Celem tego badania jest porównanie częstości występowania fazy wysokiego ciśnienia i końcowych wyników ciśnienia między pacjentami leczonymi lekami na jaskrę przed spodziewanym początkiem fazy wysokiego ciśnienia z pacjentami, u których leczenie jaskry rozpoczęło się na początku fazy wysokiego ciśnienia. faza wysokiego ciśnienia. Stawiamy hipotezę, że jeśli leki na jaskrę zostaną rozpoczęte przed spodziewanym początkiem fazy wysokiego ciśnienia, faza wysokiego ciśnienia nie będzie występować tak często, a ostateczny poziom ciśnienia będzie niższy niż w przypadku rozpoczęcia leczenia jaskry na początku tej fazy.

Wierzymy, że to badanie będzie miało bardzo znaczący wpływ na leczenie jaskry za pomocą procedur zamykania rurki. Jeśli to prawda, że ​​szybkość i poziom ciśnienia w fazie nadciśnienia tętniczego można zmniejszyć, po prostu rozpoczynając leczenie jaskry w celu zmniejszenia tworzenia się płynu w oku przed spodziewaną fazą wysokiego ciśnienia, która zwykle ma miejsce 4 tygodnie po wszczepieniu rurki drenażowej , pacjentów z jaskrą można uchronić przed narażeniem na bardzo wysokie ciśnienie w oku, a ewentualna kontrola ciśnienia może być lepsza.