Ранний контроль внутриглазного давления после имплантации клапана Ahmed Glaucoma для лечения глаукомы

Процедуры трубчатого шунтирования являются популярной операцией для контроля глаукомы. Трубчатые шунтирующие устройства предназначены для дренирования глазной жидкости (водянистой влаги) через трубку, введенную в переднюю камеру глаза (переднюю камеру), к пластине, прикрепленной к среднезаднему отделу наружной стенки глазного яблока. Затем тело откладывает коллагеновую ткань и формирует капсулу вокруг пластины. Жидкость фильтруется через капсулу коллагеновой ткани и реабсорбируется в глазной и системный кровоток. Коллагеновая ткань продолжает реконструироваться в течение длительного периода времени (до нескольких лет). Однако у многих пациентов через 4-8 недель после имплантации устройства возникает хорошо изученный, но плохо изученный феномен, называемый гипертензивной фазой. Глазное давление может увеличиться от желательного уровня около 10 сразу после имплантации трубчатого шунта до гораздо более высоких уровней, в диапазоне от 20 до 30, а затем оно может постепенно вернуться к менее чем 20. Такая фаза высокого давления может вызвать необратимое повреждение глаза при глаукоме. Обычное лечение фазы высокого давления состоит в том, чтобы начать принимать лекарства от глаукомы, как только она будет обнаружена. Предыдущее исследование, которое мы провели, показало, что эта фаза высокого давления проходит примерно у половины пациентов с медикаментозной терапией, но у другой половины давление может оставаться выше ожидаемого. Точная причина этой фазы высокого давления неизвестна. Однако постулируется, что механизм может включать уплотнение слоев коллагеновой ткани под давлением собственной жидкости глаза, в то время как коллагеновая ткань откладывается, что, в свою очередь, создает твердую плотную капсулу, затрудняющую выход жидкости. Следовательно, утверждается, что если образование глазной жидкости уменьшить с помощью лекарств в этот начальный период, когда коллагеновая ткань откладывается, можно избежать уплотнения коллагена и последующей фазы высокого давления.

Целью данного исследования является сравнение частоты возникновения фазы высокого давления и окончательных результатов давления между пациентами, получавшими лечение глаукомой до ожидаемого начала фазы высокого давления, с теми пациентами, у которых лечение глаукомы было начато в начале фазы высокого давления. фаза высокого давления. Мы предполагаем, что если прием лекарств от глаукомы начат до ожидаемого начала фазы высокого давления, фаза высокого давления будет происходить не так часто, а конечный уровень давления будет ниже, чем если бы лекарства от глаукомы были начаты в начале этой фазы.

Мы считаем, что это исследование окажет очень значительное влияние на лечение глаукомы с помощью процедур закрытия трубки. Если это правда, что скорость и уровень давления в гипертензивной фазе можно снизить, просто начав принимать лекарства от глаукомы для уменьшения образования глазной жидкости до ожидаемого начала фазы высокого давления, что обычно происходит через 4 недели после имплантации трубчатого шунта. , пациенты с глаукомой могут быть спасены от воздействия очень высокого уровня внутриглазного давления, и в конечном итоге контроль давления может быть лучше.