Frühere Kontrolle des Augeninnendrucks nach Implantation eines Ahmed-Glaukomventils bei Glaukom

Schlauch-Shunt-Verfahren sind eine beliebte Operation zur Kontrolle des Glaukoms. Schlauch-Shunt-Vorrichtungen dienen zum Ableiten von Augenflüssigkeit (Kammerwasser) durch einen Schlauch, der in die vordere Augenkammer (Vorderkammer) eingeführt wird, zu einer Platte, die am mittleren hinteren Abschnitt der äußeren Augapfelwand befestigt ist. Der Körper legt dann Kollagengewebe ab und bildet eine Kapsel um die Platte. Die Flüssigkeit wird durch die Kapsel des Kollagengewebes filtriert und in den okulären und systemischen Kreislauf reabsorbiert. Das Kollagengewebe baut sich über einen langen Zeitraum (bis zu Jahren) immer wieder um. Allerdings tritt bei vielen Patienten in den 4-8 Wochen nach der Implantation des Geräts ein gut beschriebenes, aber kaum verstandenes Phänomen auf, das als hypertensive Phase bezeichnet wird. Der Augendruck kann unmittelbar nach der Implantation des Tubus-Shunts von einem wünschenswerten Wert von etwa 10 auf viel höhere Werte im Bereich von 20 bis 30 ansteigen und dann allmählich auf weniger als 20 zurückkehren. Eine solche Hochdruckphase kann ein Auge mit Glaukom irreversibel schädigen. Die übliche Behandlung einer Hochdruckphase besteht darin, mit der Glaukommedikation zu beginnen, sobald sie erkannt wird. Eine frühere Studie, die wir durchgeführt haben, zeigte, dass diese Hochdruckphase bei etwa der Hälfte der Patienten mit medikamentöser Therapie abklingt, die andere Hälfte jedoch weiterhin höhere Drücke als erwartet haben kann. Die genaue Ursache dieser Hochdruckphase ist unbekannt. Es wird jedoch postuliert, dass der Mechanismus eine Verdichtung von Kollagengewebeschichten unter dem eigenen Flüssigkeitsdruck des Auges beinhalten kann, während das Kollagengewebe abgelegt wird, was wiederum eine feste, dichte Kapsel erzeugt, die das Entweichen von Flüssigkeit erschwert. Daher wird argumentiert, dass, wenn die Bildung von Augenflüssigkeit während dieser Anfangsphase, in der sich das Kollagengewebe ablagert, medikamentös reduziert wird, die Verdichtung von Kollagen und die anschließende Hochdruckphase vermieden werden können.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Häufigkeit des Auftretens der Hochdruckphase und die endgültigen Druckergebnisse zwischen Patienten zu vergleichen, die vor dem erwarteten Beginn der Hochdruckphase mit Glaukommedikamenten behandelt wurden, mit Patienten, bei denen die Glaukommedikation zu Beginn der Hochdruckphase begonnen wurde Hochdruckphase. Wir nehmen an, dass, wenn die Glaukommedikation vor dem erwarteten Einsetzen der Hochdruckphase begonnen wird, die Hochdruckphase nicht so häufig auftritt und das endgültige Druckniveau niedriger ist, als wenn die Glaukommedikation zu Beginn dieser Phase begonnen wird.

Wir glauben, dass diese Studie einen sehr signifikanten Einfluss auf die Behandlung des Glaukoms mit Tube-Shut-Verfahren haben wird. Wenn es stimmt, dass die Geschwindigkeit und das Druckniveau der hypertensiven Phase reduziert werden können, indem einfach mit Glaukommedikamenten begonnen wird, um die Bildung von Augenflüssigkeit zu reduzieren, bevor die erwartete Hochdruckphase beginnt, was in der Regel 4 Wochen nach der Implantation des Tubus-Shunt-Geräts der Fall ist , können Glaukompatienten davor bewahrt werden, dem sehr hohen Augendruck ausgesetzt zu werden, und die letztendliche Druckkontrolle kann besser sein.