Korábbi intraokuláris nyomásszabályozás Ahmed glaukóma szelep beültetés után glaukóma esetén

A csöves sönt eljárások népszerű műtétek a glaukóma kezelésére. A csősönt eszközöket úgy tervezték, hogy a szem elülső kamrájába (elülső kamrába) helyezett csövön keresztül a szem folyadékát (vizes humorát) a külső szemgolyó falának középső hátsó részéhez rögzített lemezre vezessék. A szervezet ezután kollagénszövetet rak le, és kapszulát képez a lemez körül. A folyadék átszűri a kollagén szövet kapszuláját, és újra felszívódik a szem és a szisztémás keringésbe. A kollagénszövet hosszú időn keresztül (akár évekig) folytatja önmaga átalakítását. Azonban a készülék beültetése utáni 4-8 hétben sok betegnél jelentkezik egy jól jellemzett, de kevéssé ismert jelenség, az úgynevezett hipertóniás fázis. A szemnyomás a kívánatos, körülbelül 10-es szintről közvetlenül a csősönt beültetése után sokkal magasabb szintre, 20 és 30 közötti tartományba emelkedhet, majd fokozatosan 20 alá csökkenhet. Egy ilyen magas nyomású fázis visszafordíthatatlan károsodást okozhat a glaukómás szemben. A magas nyomású fázis szokásos kezelése a glaukóma elleni gyógyszeres kezelés megkezdése, amint észlelik. Egy korábbi tanulmányunk azt mutatta, hogy ez a magas nyomású fázis a gyógyszeres kezelésben részesülő betegek körülbelül felénél megszűnik, de a másik felében továbbra is a vártnál nagyobb nyomás jelentkezhet. Ennek a nagynyomású fázisnak a pontos oka nem ismert. Feltételezik azonban, hogy a mechanizmus magában foglalhatja a kollagén szövetrétegek tömörítését a szem saját folyadéknyomása alatt, miközben a kollagénszövetet lerakják, ami viszont szilárd, sűrű kapszulát hoz létre, amely megnehezíti a folyadék kijutását. Ezért azt állítják, hogy ha a szemfolyadék képződését gyógyszeres kezelés csökkenti ebben a kezdeti időszakban, amikor a kollagénszövet lerakódik, akkor elkerülhető a kollagén tömörödése, majd a nagynyomású fázis.

Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy összehasonlítsa a magas nyomású fázis előfordulási arányát és a végső nyomáskifejezéseket a glaukóma gyógyszerrel kezelt betegek között a magas nyomású fázis várható kezdete előtt azokkal a betegekkel, akiknél a glaukóma gyógyszeres kezelést a kezelés kezdetekor kezdték meg. nagynyomású fázis. Feltételezzük, hogy ha a glaukóma gyógyszeres kezelését a nagynyomású fázis várható kezdete előtt kezdik meg, akkor a nagynyomású fázis nem fordul elő olyan gyakran, és a végső nyomásszint alacsonyabb lesz, mint ha a glaukóma gyógyszeres kezelését ennek a fázisnak a kezdetekor kezdik meg.

Úgy gondoljuk, hogy ez a tanulmány nagyon jelentős hatással lesz a glaukóma csőzárási eljárásokkal történő kezelésére. Ha igaz, hogy a hipertóniás fázis sebessége és nyomásszintje csökkenthető, ha egyszerűen elkezdik a glaukóma elleni gyógyszereket a szemfolyadék képződésének csökkentésére, mielőtt a várhatóan elkezdődne a magas nyomású fázis, ami általában 4 héttel a csősönt eszköz beültetése után , a glaukómás betegek megkímélhetők a nagyon magas szemnyomás hatásától, és az esetleges nyomásszabályozás is jobb lehet.