Säkerhets- och effektivitetsstudie av Acnase Creme vid behandling av Acne Vulgaris I och II (ACNASE)

Acne är en vanlig dermatos i dermatologisk praxis, drabbar mer än 80% av befolkningen under andra och tredje decennierna av livet. Det finns över hela världen, utan bevis för rasliga eller etniska skillnader som påverkar känsligheten för dess utveckling. Men det finns påverkan av genetiska faktorer, hormoner, användning av vissa läkemedel som kan ha tidigare eller förvärra sjukdomen.

Det är en inflammatorisk sjukdom i follikeln polissebáceo, som består av stora talgkörtlar, multiacinare, rudimentär hårsäck och en kanal som består av en akro-infundibulum i dess övre del och en infra-infundibulum i den dermala delen.

Detta är ett godartat tillstånd, som är självbegränsat, men kan orsaka allvarliga psykiska problem eller vanprydande ärr, som kan kvarstå resten av livet.

Den initiala förändringen är en störning av follikulär epitelial differentiering, under vilken hornhinnans celler (keratinocyter) som är follikeln polissebáceo frisätts för mycket i lumen. Resultatet av denna händelse är uppkomsten av prekursorn, microcomedão, från vilken lesioner av akne utvecklas (slutna komedoner, öppna komedoner, papler, pustler och knölar). Utvidgningen av follikulära infundibulum med materialet producerar en hornhinna comedão stängd. Detta är de första kliniskt synliga lesionerna av akne. När hyperkeratos sträcker sig till den övre infundibulum, utökade dess öppning, bildade den comedão öppen.

Patogenesen av akne är komplex och förstås endast delvis. Den follikulära ocklusion med vidhäftande keratinocyter och aktivering av hormonutsöndring resulterar i bildandet av talg microcomedão. Studier tyder på att fria fettsyror intrafoliculares kontrollerar inflammation genom kemotaktiska egenskaper på leukocyter, monocyter och neutrofiler. De fria fettsyrorna kan ge den primära stimulansen för retention hyperkeratosis follicularis. Dessutom ger talg ett gynnsamt substrat för spridningen av Propiniobacterium acnes (P. acnes). Studier tyder på att P. acnes, en mikroaerofil bakterie (nästan anaerob), grampositiv, har ett lipas som kan hydrolysera triglycerider i talg till fria fettsyror. Därför spelar dessa patogener en avgörande roll i genereringen av inflammatoriska lesioner. P. acnes producerar proteaser och neuroaminidaser, vilket kan öka permeabiliteten för det follikulära epitelet. Producerar även en kemotaktisk faktor med låg molekylvikt som väljer ut de polymorfonukleära leukocyterna. I processen med fagocytos av bakterier frigörs hydrolaser, som bryter follikelväggens integritet. Därefter drivs innehållet intrafolikulärt - fragment av keratin, fett, hår och P. acnes - ut till dermis.

Om ytan aggregation av neutrofiler, som var en wheal, och med närvaron av purulent sekretion, en pustel. Med infiltrationen av inflammation djup och omfattande produceras en knöl eller cysta.

Kliniskt är eruption acnéica lokaliserad till övervägande del i ansiktet (90 %) och i mindre utsträckning i ryggen (60 %) och bröstet (15 %). Som ung man, påverkar främst ansiktet, medan i äldre, ryggen.