Estudo de Segurança e Eficácia do Acnase Creme no Tratamento da Acne Vulgar I e II (ACNASE)

A acne é uma dermatose comum na prática dermatológica, afetando mais de 80% da população durante a segunda e terceira décadas de vida. É encontrada em todo o mundo, sem evidências de diferenças raciais ou étnicas que influenciem na suscetibilidade ao seu desenvolvimento. Porém há influência de fatores genéticos, hormonais, uso de determinados medicamentos que podem ter antecedente ou agravamento da doença.

É uma doença inflamatória do folículo polissebáceo, que consiste em grandes glândulas sebáceas, multiacinares, folículo piloso rudimentar e um canal composto por um acro-infundíbulo em sua porção superior e um infra-infundíbulo na porção dérmica.

Trata-se de uma condição benigna, autolimitada, mas que pode causar sérios problemas psicológicos ou cicatrizes desfigurantes, que podem persistir pelo resto da vida.

A alteração inicial é um distúrbio da diferenciação epitelial folicular, durante o qual as células da córnea (queratinócitos) que constituem o folículo polissebáceo são excessivamente liberadas no lúmen. O resultado desse evento é o aparecimento do precursor, microcomedão, a partir do qual se desenvolvem as lesões de acne (comedões fechados, comedões abertos, pápulas, pústulas e nódulos). A dilatação do infundíbulo folicular com o material produz um comedão corneano fechado. Esta é a primeira lesão clinicamente visível da acne. Como a hiperceratose se estende até o infundíbulo superior, estendeu sua abertura, formou-se o comedão aberto.

A patogênese da acne é complexa e compreendida apenas em parte. A oclusão folicular com queratinócitos aderentes e ativação da secreção hormonal resulta na formação do microcomedão sebáceo. Estudos sugerem que os ácidos graxos livres intrafoliculares controlam a inflamação por meio de propriedades quimiotáticas sobre leucócitos, monócitos e neutrófilos. Os ácidos graxos livres podem fornecer o estímulo primário para a hiperqueratose folicular de retenção. Além disso, o sebo fornece um substrato favorável para a proliferação de Propiniobacterium acnes (P. acne). Estudos sugerem que a P. acnes, uma bactéria microaerófila (quase anaeróbica), Gram-positiva, possui uma lipase capaz de hidrolisar os triglicerídeos do sebo em ácidos graxos livres. Portanto, esses patógenos desempenham um papel crítico na geração de lesões inflamatórias. O P. acnes produz proteases e neuroaminidases, que podem aumentar a permeabilidade do epitélio folicular. Também produzem um fator quimiotático de baixo peso molecular que seleciona os leucócitos polimorfonucleares. No processo de fagocitose das bactérias são liberadas hidrolases, que quebram a integridade da parede folicular. Posteriormente, o conteúdo intrafolicular - fragmentos de queratina, gordura, cabelo e P. acnes - é expelido para a derme.

Se houvesse agregação superficial de neutrófilos, como se fosse uma pápula, e com a presença de secreção purulenta, uma pústula. Com a infiltração da inflamação profunda e extensa, produz-se um nódulo ou cisto.

Clinicamente, a erupção acnéica localiza-se predominantemente na face (90%) e em menor proporção, nas costas (60%) e tórax (15%). Quando jovem, afeta principalmente a face, enquanto em mais velhos, o dorso.