Studie bezpečnosti a účinnosti Acnase Creme v léčbě Acne vulgaris I a II (ACNASE)

Akné je běžnou dermatózou v dermatologické praxi, postihuje více než 80 % populace během druhé a třetí dekády života. Vyskytuje se po celém světě, bez důkazů rasových nebo etnických rozdílů, které by ovlivňovaly náchylnost k jeho rozvoji. Existuje však vliv genetických faktorů, hormonů, užívání některých léků, které mohou onemocnění předcházet nebo zhoršovat.

Jde o zánětlivé onemocnění folikulu polissebáceo, který se skládá z velkých mazových žláz, multiacinares, rudimentárního vlasového folikulu a kanálku obsahujícího akroinfundibulum v jeho horní části a infrainfundibulum v dermální části.

Jedná se o benigní stav, omezený sám na sebe, ale může způsobit vážné psychické problémy nebo znetvořující jizvy, které mohou přetrvávat po zbytek života.

Prvotní změnou je porucha diferenciace folikulárního epitelu, při které se v lumen nadměrně uvolňují buňky rohovky (keratinocyty), které jsou folikulem polissebáceo. Výsledkem této události je objevení se prekurzoru, mikrokomedao, ze kterého se vyvinou léze akné (uzavřené komedony, otevřené komedony, papuly, pustuly a noduly). Dilatace folikulárního infundibula s materiálem vytváří rohovku uzavřenou. Jedná se o první klinicky viditelné léze akné. Jak se hyperkeratóza rozšiřuje na horní infundibulum, prodlužuje svůj otvor, vytváří komedao open.

Patogeneze akné je složitá a pochopena pouze částečně. Folikulární okluze s přilnutými keratinocyty a aktivace sekrece hormonů vede k tvorbě mazových mikrokomed. Studie naznačují, že intrafolikulární volné mastné kyseliny kontrolují zánět prostřednictvím chemotaktických vlastností na leukocyty, monocyty a neutrofily. Volné mastné kyseliny mohou poskytnout primární stimul pro retenční hyperkeratosis follicularis. Lůj navíc poskytuje příznivý substrát pro proliferaci Propiniobacterium acnes (P. akné). Studie naznačují, že P. acnes, mikroaerofilní bakterie (téměř anaerobní), grampozitivní, má lipázu schopnou hydrolyzovat triglyceridy v kožním mazu na volné mastné kyseliny. Proto tyto patogeny hrají zásadní roli při tvorbě zánětlivých lézí. P. acnes produkuje proteázy a neuroaminidázy, které mohou zvýšit permeabilitu folikulárního epitelu. Produkujte také chemotaktický faktor s nízkou molekulovou hmotností, který selektuje polymorfonukleární leukocyty. V procesu fagocytózy bakterií se uvolňují hydrolázy, které narušují celistvost folikulární stěny. Následně je intrafolikulární obsah - fragmenty keratinu, tuku, vlasů a P. acnes - vypuzen do dermis.

Pokud povrchová agregace neutrofilů, jako byl pupínek, a s přítomností hnisavé sekrece, pustule. Při hluboké a rozsáhlé infiltraci zánětu vzniká uzlík nebo cysta.

Klinicky je erupce acnéica lokalizována převážně v obličeji (90 %) a v menší míře na zádech (60 %) a hrudníku (15 %). V mládí postihuje především obličej, ve vyšším věku záda.