Исследование безопасности и эффективности Acnase Creme при лечении Acne Vulgaris I и II (ACNASE)

Акне — распространенный дерматоз в дерматологической практике, поражает более 80% населения во втором и третьем десятилетиях жизни. Он встречается во всем мире без каких-либо признаков расовых или этнических различий, влияющих на предрасположенность к его развитию. Однако есть влияние генетических факторов, гормонов, применения некоторых препаратов, которые могут предшествовать или усугублять заболевание.

Это воспалительное заболевание фолликула polissebáceo, состоящего из крупных сальных желез, мультиацинарных желез, рудиментарного волосяного фолликула и канала, состоящего из акро-воронки в верхней части и инфра-воронки в кожной части.

Это доброкачественное состояние, самокупирующееся, но может вызвать серьезные психологические проблемы или уродующие шрамы, которые могут сохраняться до конца жизни.

Начальное изменение представляет собой нарушение дифференцировки фолликулярного эпителия, при котором в просвет избыточно высвобождаются клетки роговицы (кератиноциты), представляющие собой фолликул polissebaceo. Результатом этого события является появление предшественника, микрокомедао, из которого развиваются очаги акне (закрытые комедоны, открытые комедоны, папулы, пустулы и узелки). Расширение фолликулярной воронки материалом приводит к закрытию комеда роговицы. Это первые клинически видимые очаги акне. По мере того, как гиперкератоз распространяется на верхнюю воронку, расширяется ее отверстие, формируется комедан.

Патогенез акне сложен и изучен лишь частично. Закупорка фолликулов прилипшими кератиноцитами и активация секреции гормонов приводит к образованию сальных микрокомедонов. Исследования показывают, что свободные жирные кислоты внутри фолликулов контролируют воспаление посредством хемотаксических свойств в отношении лейкоцитов, моноцитов и нейтрофилов. Свободные жирные кислоты могут обеспечивать первичный стимул для ретенционного фолликулярного гиперкератоза. Кроме того, жир является благоприятным субстратом для размножения Propiniobacterium acnes (P. угри). Исследования показывают, что P. acnes, микроаэрофильная бактерия (почти анаэробная), грамположительная, обладает липазой, способной гидролизовать триглицериды кожного сала в свободные жирные кислоты. Следовательно, эти патогены играют решающую роль в возникновении воспалительных поражений. Р.acnes продуцирует протеазы и нейроаминидазы, которые могут повышать проницаемость фолликулярного эпителия. Также продуцируют низкомолекулярный хемотаксический фактор, отбирающий полиморфноядерные лейкоциты. В процессе фагоцитоза бактерий выделяются гидролазы, которые нарушают целостность фолликулярной стенки. В последующем внутрифолликулярное содержимое — фрагменты кератина, жира, волос и прыщей — вытесняется в дерму.

При поверхностном скоплении нейтрофилов как волдырь, так и при наличии гнойного секрета - пустула. При инфильтрации воспаления глубокой и обширной образуется узелок или киста.

Клинически угревая сыпь локализуется преимущественно на лице (90%) и в меньшей степени на спине (60%) и груди (15%). У молодого человека в основном поражается лицо, а у пожилых — спина.