Sikkerheds- og effektivitetsundersøgelse af Acnase Creme til behandling af Acne Vulgaris I og II (ACNASE)

Acne er en almindelig dermatose i dermatologisk praksis, påvirker mere end 80% af befolkningen i løbet af det andet og tredje årti af livet. Den findes over hele verden, uden beviser for racemæssige eller etniske forskelle, der påvirker modtageligheden for dens udvikling. Men der er indflydelse af genetiske faktorer, hormoner, brugen af ​​visse lægemidler, der kan have tidligere eller forværre sygdommen.

Det er en inflammatorisk sygdom i folliklen polissebáceo, som består af store talgkirtler, multiacinare, rudimentær hårfollikel og en kanal, der omfatter en akro-infundibulum i dens øvre del og en infra-infundibulum i den dermale del.

Dette er en godartet tilstand, der er selvbegrænsende, men kan forårsage alvorlige psykiske problemer eller skæmmende ar, som kan vare ved resten af ​​livet.

Den indledende ændring er en forstyrrelse af follikulær epithel-differentiering, hvor hornhindecellerne (keratinocytter), som er follikelen polissebáceo, frigives for meget i lumen. Resultatet af denne begivenhed er udseendet af forstadiet, microcomedão, hvorfra læsionerne af acne udvikles (lukkede komedoner, åbne komedoner, papler, pustler og knuder). Udvidelsen af ​​follikulære infundibulum med materialet producerer en hornhinde comedão lukket. Dette er de første klinisk synlige læsioner af acne. Som hyperkeratosis strækker sig til den øvre infundibulum, udvidede sin åbning, det dannede comedão åben.

Patogenesen af ​​acne er kompleks og forstås kun delvist. Den follikulære okklusion med adhærente keratinocytter og aktivering af hormonsekretion, hvilket resulterer i dannelsen af ​​talgmikrocomedão. Undersøgelser tyder på, at frie fedtsyrer intrafoliculares kontrollerer inflammation gennem kemotaktiske egenskaber på leukocytter, monocytter og neutrofiler. De frie fedtsyrer kan give den primære stimulus til retention hyperkeratosis follicularis. Desuden giver talg et gunstigt substrat til spredning af Propiniobacterium acnes (P. acnes). Undersøgelser tyder på, at P. acnes, en mikroaerofil bakterie (næsten anaerob), Gram-positiv, har en lipase i stand til at hydrolysere triglycerider i talg til frie fedtsyrer. Derfor spiller disse patogener en kritisk rolle i dannelsen af ​​inflammatoriske læsioner. P. acnes producerer proteaser og neuroaminidaser, som kan øge permeabiliteten af ​​det follikulære epitel. Fremstil også en kemotaktisk faktor med lav molekylvægt, der udvælger de polymorfonukleære leukocytter. I processen med fagocytose af bakterier frigives hydrolaser, som bryder follikulærvæggens integritet. Efterfølgende bliver indholdet intrafolikulært - fragmenter af keratin, fedt, hår og P. acnes - udstødt til dermis.

Hvis overflade aggregering af neutrofiler, som var en wheal, og med tilstedeværelsen af ​​purulent sekretion, en pustule. Med infiltration af betændelse dyb og omfattende produceres en knude eller cyste.

Klinisk er eruption acnéica overvejende lokaliseret i ansigtet (90 %) og i mindre grad i ryggen (60 %) og brystet (15 %). Som ung mand, hovedsageligt påvirker ansigtet, mens i ældre, ryggen.