Veiligheids- en werkzaamheidsstudie van Acnase Creme bij de behandeling van Acne Vulgaris I en II (ACNASE)

Acne is een veel voorkomende dermatose in de dermatologische praktijk en treft meer dan 80% van de bevolking tijdens het tweede en derde levensdecennium. Het wordt wereldwijd gevonden, zonder bewijs van raciale of etnische verschillen die de gevoeligheid voor de ontwikkeling ervan beïnvloeden. Er is echter een invloed van genetische factoren, hormonen, het gebruik van bepaalde medicijnen die de ziekte kunnen hebben veroorzaakt of verergeren.

Het is een ontstekingsziekte van de follikel polissebáceo, die bestaat uit grote talgklieren, multiacinares, rudimentaire haarzakjes en een kanaal bestaande uit een acro-infundibulum in het bovenste gedeelte en een infra-infundibulum in het dermale gedeelte.

Dit is een goedaardige aandoening die zichzelf beperkt, maar kan ernstige psychische problemen of ontsierende littekens veroorzaken, die de rest van het leven kunnen aanhouden.

De eerste verandering is een stoornis van de folliculaire epitheliale differentiatie, waarbij de hoornvliescellen (keratinocyten), die de follikel polissebáceo zijn, overmatig vrijkomen in het lumen. Het resultaat van deze gebeurtenis is het verschijnen van de voorloper, microcomedão, waaruit de laesies van acne ontstaan ​​(gesloten comedonen, open comedonen, papels, puisten en knobbeltjes). De verwijding van het folliculaire infundibulum met het materiaal zorgt voor een gesloten corneale comedão. Dit zijn de eerste klinisch zichtbare laesies van acne. Terwijl hyperkeratose zich uitstrekte tot het bovenste infundibulum, de opening uitbreidde, vormde het de comedão open.

De pathogenese van acne is complex en wordt slechts ten dele begrepen. De folliculaire occlusie met aanhangende keratinocyten en activering van hormoonsecretie resulterend in de vorming van talgmicrocomedão. Studies suggereren dat vrije vetzuren intrafoliculares ontsteking beheersen door middel van chemotactische eigenschappen op leukocyten, monocyten en neutrofielen. De vrije vetzuren kunnen de primaire stimulans zijn voor de retentiehyperkeratose follicularis. Bovendien vormt talg een gunstig substraat voor de proliferatie van Propiniobacterium acnes (P. acnes). Studies suggereren dat P. acnes, een micro-aerofiele bacterie (bijna anaëroob), Gram-positief, een lipase heeft dat in staat is om triglyceriden in talg te hydrolyseren tot vrije vetzuren. Daarom spelen deze pathogenen een cruciale rol bij het ontstaan ​​van inflammatoire laesies. De P. acnes produceert proteasen en neuroaminidasen, die de doorlaatbaarheid van het folliculair epitheel kunnen vergroten. Produceer ook een chemotactische factor met een laag molecuulgewicht die de polymorfonucleaire leukocyten selecteert. Tijdens het fagocytoseproces van bacteriën komen hydrolasen vrij, die de integriteit van de folliculaire wand breken. Vervolgens wordt de inhoud intrafoliculair - fragmenten van keratine, vet, haar en P. acnes - naar de dermis verdreven.

Als oppervlakte-aggregatie van neutrofielen, zoals een kwaddel, en met de aanwezigheid van etterende afscheiding, een puist. Met de infiltratie van ontsteking diep en uitgebreid, wordt een knobbeltje of cyste geproduceerd.

Klinisch bevindt de uitbarsting acnéica zich voornamelijk in het gezicht (90%) en in mindere mate in de rug (60%) en borst (15%). Als jonge man vooral het gezicht aantast, terwijl bij oudere de rug.