Dyspné och biomarkörer i en prehospital miljö

Hos patienter med akut dyspné i en prehospital miljö kan den tidiga och korrekta diagnosen utgöra en betydande klinisk utmaning. Fysisk undersökning, lungröntgen, elektrokardiografi och vanliga biologiska tester misslyckas ofta med att exakt skilja hjärtsvikt (HF) från lungorsaker till dyspné. Tidig differentiering av HF från andra orsaker till dyspné kan göra det möjligt att tidigt påbörja lämplig medicinsk behandling. Brain natriuretic peptide (BNP) och amino-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) har föreslagits som tidiga markörer för HF och visat sig vara användbara för att diagnostisera och utesluta HF på akutmottagningen. En kombination av BNP- eller NT-proBNP-testning och klinisk standardbedömning har föreslagits vara överlägsen båda verktygen som används isolerat. Vissa tidigare studier har också föreslagit att kvantitativ kapnometri (QC) kan vara användbar för att skilja mellan hjärt- och obstruktiva orsaker till andnöd. Därför antog utredarna att en ny kombination av NT-proBNP-testning, standard klinisk bedömning och partialtryck av end-tidal CO2 (PetCO2) skulle optimera utvärdering och differentiering av akut dyspné i en pre-sjukhusmiljö.

Syftet med denna studie var att fastställa noggrannheten av kombinationen av QC, NT-proBNP och klinisk bedömning för att skilja akut HF från obstruktiv lungsjukdom (KOL/astma) som en orsak till akut dyspné i pre-hospital akutsituation.