Dispnea e biomarcatori in ambito preospedaliero

Nei pazienti che presentano dispnea acuta in ambiente preospedaliero, la diagnosi precoce e corretta può rappresentare una sfida clinica significativa. L'esame obiettivo, la radiografia del torace, l'elettrocardiografia e i test biologici standard spesso non riescono a differenziare accuratamente l'insufficienza cardiaca (HF) dalle cause polmonari della dispnea. La differenziazione tempestiva dell'insufficienza cardiaca da altre cause di dispnea può consentire l'istituzione precoce di un'appropriata terapia medica. Il peptide natriuretico cerebrale (BNP) e il peptide natriuretico pro-cerebrale ammino-terminale (NT-proBNP) sono stati proposti come marcatori precoci di scompenso cardiaco e si sono dimostrati utili per la diagnosi e l'esclusione di scompenso cardiaco nel pronto soccorso. È stato suggerito che una combinazione di test BNP o NT-proBNP e valutazione clinica standard sia superiore a entrambi gli strumenti utilizzati isolatamente. Alcuni studi precedenti hanno anche suggerito che la capnometria quantitativa (QC) può essere utile per differenziare tra cause cardiache e ostruttive di distress respiratorio. Pertanto, i ricercatori hanno ipotizzato che una nuova combinazione di test NT-proBNP, valutazione clinica standard e pressione parziale di CO2 end-tidal (PetCO2) ottimizzerebbe la valutazione e la differenziazione della dispnea acuta in un ambiente pre-ospedaliero.

Lo scopo di questo studio era determinare l'accuratezza della combinazione di QC, NT-proBNP e valutazione clinica nel differenziare l'insufficienza cardiaca acuta dalla broncopneumopatia ostruttiva (BPCO/asma) come causa di dispnea acuta in un contesto di emergenza pre-ospedaliera.