Genomförbarhet av telehälsoproblemlösningsterapi för deprimerade hembundna äldre vuxna

Äldre personer med funktionsnedsättning som inte kan lämna sina hem löper ökad risk för depression eller depressiva symtom. Kortvarig psykoterapi, utan mediciner, har visat sig vara effektiv för att behandla denna population av människor. Problemlösningsterapi (PST) är en kort, strukturerad, kognitiv beteendeterapi som lär människor problemlösnings- och hanteringsförmåga att hantera negativa livshändelser och dagliga problem. Tidigare forskning har visat att PST är en effektiv behandling för depression när det ges till äldre vuxna i deras hem. Kostnaden för service för dessa hembesök kan dock vara oöverkomlig för många äldre vuxna och socialtjänstleverantörer. Ett sätt att utöka behandlingen till fler äldre vuxna är att leverera PST via telefonkonferens (tele-PST). Denna studie kommer att testa genomförbarheten och effektiviteten av tele-PST vid behandling av depression hos hembundna äldre vuxna.

Denna studie kommer att ha två faser. Fas 1 kommer att undersöka möjligheten att leverera behandling via telefonkonferens. Deltagarna i denna fas kommer att få sex veckovisa tele-PST-sessioner och sedan genomföra ett 2-veckors uppföljningsbesök där deras depression, funktionshinder och påhittighet kommer att bedömas. Logistiska och procedurproblem och acceptans av behandlingen för deltagarna kommer att användas för att vägleda ändringar eller anpassningar som görs av tele-PST innan en större, randomiserad studie genomförs i fas 2.

Deltagande i fas 2 kommer att pågå i 6 veckor, med uppföljningsbesök som varar till 24 veckor efter avslutad behandling. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas en av tre grupper: tele-PST, personlig PST och uppmärksamhetskontroll. Deltagare i tele-PST-gruppen kommer att få sex veckovisa PST-sessioner via telefonkonferens, och deltagare i den personliga PST-gruppen kommer att få sex veckovisa PST-sessioner av en studieterapeut personligen. Båda dessa grupper kommer också att få underhållssamtal sex månader från sin studieterapeut efter avslutad behandling. Deltagarna i uppmärksamhetsgruppen kommer att få sex telefonsamtal per vecka följt av sex månaders telefonsamtal för att övervaka sin hälsa. Alla deltagare i fas 2 kommer att slutföra bedömningar 2, 12 och 24 veckor efter behandlingen. Dessa bedömningar kommer att mäta lämpligheten av rekryterings-, registrerings- och retentionsstrategier; efterlevnadsgraden och serviceleveranskostnaderna för tele-PST och personlig PST; och deltagarnas depression, funktionsnedsättning och påhittighet.