Durchführbarkeit einer telemedizinischen Problemlösungstherapie für depressive, ans Haus gebundene ältere Erwachsene

Ältere Menschen mit Behinderungen, die ihre Wohnung nicht verlassen können, haben ein erhöhtes Risiko für Depressionen oder depressive Symptome. Kurzfristige Psychotherapie ohne Medikamente hat sich bei der Behandlung dieser Personengruppe als wirksam erwiesen. Die Problemlösungstherapie (PST) ist eine kurze, strukturierte kognitive Verhaltenstherapie, die Menschen Problemlösungs- und Bewältigungsfähigkeiten beibringt, um mit negativen Lebensereignissen und täglichen Problemen umzugehen. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass PST eine wirksame Behandlung von Depressionen ist, wenn es älteren Erwachsenen zu Hause verabreicht wird. Die Servicekosten für diese Hausbesuche können jedoch für viele ältere Erwachsene und Sozialdienstleister unerschwinglich sein. Eine Möglichkeit, die Behandlung auf mehr ältere Erwachsene auszudehnen, ist die Bereitstellung von PST über Telekonferenzen (Tele-PST). Diese Studie wird die Durchführbarkeit und Wirksamkeit von Tele-PST bei der Behandlung von Depressionen bei ans Haus gebundenen älteren Erwachsenen testen.

Diese Studie wird zwei Phasen haben. In Phase 1 wird die Machbarkeit einer Behandlung per Telefonkonferenz untersucht. Die Teilnehmer in dieser Phase erhalten sechs wöchentliche Tele-PST-Sitzungen und absolvieren dann einen zweiwöchigen Nachsorgebesuch, bei dem ihre Depression, Behinderung und ihr Einfallsreichtum bewertet werden. Logistische und verfahrenstechnische Probleme sowie die Akzeptanz der Behandlung für die Teilnehmer werden als Richtschnur für Modifikationen oder Anpassungen an Tele-PST herangezogen, bevor eine größere, randomisierte Studie in Phase 2 durchgeführt wird.

Die Teilnahme an Phase 2 dauert 6 Wochen, mit Nachsorgeuntersuchungen bis 24 Wochen nach Behandlungsende. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeordnet: Tele-PST, persönlicher PST und Aufmerksamkeitskontrolle. Die Teilnehmer der Tele-PST-Gruppe erhalten sechs wöchentliche PST-Sitzungen per Telefonkonferenz, und die Teilnehmer der persönlichen PST-Gruppe erhalten sechs wöchentliche PST-Sitzungen von einem Studientherapeuten persönlich. Diese beiden Gruppen erhalten nach Abschluss der Behandlung auch sechs monatliche Wartungsanrufe von ihrem Studientherapeuten. Die Teilnehmer der Aufmerksamkeitsgruppe erhalten sechs wöchentliche Telefonanrufe, gefolgt von sechs monatlichen Telefonanrufen, um ihre Gesundheit zu überwachen. Alle Teilnehmer in Phase 2 werden die Untersuchungen 2, 12 und 24 Wochen nach ihrer Behandlung abschließen. Diese Bewertungen messen die Angemessenheit der Rekrutierungs-, Einschreibungs- und Bindungsstrategien; die Compliance-Raten und Servicebereitstellungskosten von Tele-PST und persönlichen PST; und Depression, Behinderung und Einfallsreichtum der Teilnehmer.