Fattibilità della terapia di risoluzione dei problemi di telemedicina per gli anziani depressi costretti a casa

Le persone anziane con disabilità che non possono uscire di casa sono a maggior rischio di depressione o sintomi depressivi. La psicoterapia a breve termine, senza farmaci, si è rivelata efficace per il trattamento di questa popolazione di persone. La terapia di risoluzione dei problemi (PST) è una terapia breve, strutturata, cognitivo-comportamentale che insegna alle persone le capacità di risoluzione dei problemi e di coping per affrontare eventi negativi della vita e problemi quotidiani. Precedenti ricerche hanno dimostrato che la PST è un trattamento efficace per la depressione se somministrato agli anziani nelle loro case. Il costo del servizio per queste visite a domicilio, tuttavia, può essere proibitivo per molti anziani e fornitori di servizi sociali. Un modo per estendere il trattamento a un maggior numero di anziani è fornire PST tramite teleconferenza (tele-PST). Questo studio testerà la fattibilità e l'efficacia del tele-PST nel trattamento della depressione negli anziani costretti a casa.

Questo studio avrà due fasi. La fase 1 esaminerà la fattibilità dell'erogazione del trattamento tramite teleconferenza. I partecipanti a questa fase riceveranno sei sessioni settimanali di tele-PST e quindi completeranno una visita di follow-up di 2 settimane in cui verrà valutata la loro depressione, disabilità e intraprendenza. I problemi logistici e procedurali e l'accettabilità del trattamento per i partecipanti saranno utilizzati per guidare le modifiche o gli adattamenti apportati al tele-PST prima di condurre uno studio randomizzato più ampio nella Fase 2.

La partecipazione alla Fase 2 durerà 6 settimane, con visite di follow-up che dureranno fino a 24 settimane dopo la conclusione del trattamento. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi: tele-PST, PST di persona e controllo dell'attenzione. I partecipanti al gruppo tele-PST riceveranno sei sessioni settimanali di PST tramite teleconferenza e i partecipanti al gruppo PST di persona riceveranno sei sessioni settimanali di PST da un terapista dello studio di persona. Entrambi questi gruppi riceveranno anche sei chiamate mensili di mantenimento dal loro terapista dello studio dopo il completamento del trattamento. I partecipanti al gruppo di attenzione riceveranno sei telefonate settimanali seguite da sei telefonate mensili per monitorare la loro salute. Tutti i partecipanti alla Fase 2 completeranno le valutazioni a 2, 12 e 24 settimane dopo il trattamento. Queste valutazioni misureranno l'adeguatezza delle strategie di reclutamento, iscrizione e conservazione; i tassi di conformità e i costi di erogazione del servizio del tele-PST e del PST di persona; e la depressione, la disabilità e l'intraprendenza dei partecipanti.