Etäterveydenhuollon ongelmanratkaisuterapian toteutettavuus masentuneille kotona asuville vanhemmille aikuisille

Ikääntyneillä vammaisilla, jotka eivät voi lähteä kotoaan, on lisääntynyt masennuksen tai masennusoireiden riski. Lyhytaikainen psykoterapia ilman lääkkeitä on havaittu tehokkaaksi tämän väestöryhmän hoidossa. Ongelmanratkaisuterapia (PST) on lyhyt, jäsennelty, kognitiivis-käyttäytymisterapia, joka opettaa ihmisille ongelmanratkaisu- ja selviytymistaitoja käsittelemään negatiivisia elämäntapahtumia ja päivittäisiä ongelmia. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että PST on tehokas masennuksen hoito, kun se toimitetaan vanhemmille aikuisille heidän kotonaan. Näiden kotikäyntien palvelukustannukset voivat kuitenkin olla kohtuuttomat monille iäkkäille aikuisille ja sosiaalipalvelujen tarjoajille. Yksi tapa laajentaa hoitoa useammille iäkkäille aikuisille on toimittaa PST puhelinkonferenssin (tele-PST) kautta. Tämä tutkimus testaa tele-PST:n toteutettavuutta ja tehokkuutta masennuksen hoidossa kotona olevilla iäkkäillä aikuisilla.

Tämä tutkimus tulee olemaan kaksivaiheinen. Vaiheessa 1 tarkastellaan mahdollisuutta toimittaa hoitoa puhelinkonferenssin kautta. Tämän vaiheen osallistujat saavat kuusi viikoittaista tele-PST-istuntoa ja suorittavat sitten 2 viikon seurantakäynnin, jossa heidän masennustaan, vammaisuuttaan ja kekseliäisyyttään arvioidaan. Logistisia ja menettelyllisiä ongelmia sekä hoidon hyväksyttävyyttä osallistujille käytetään ohjaamaan tele-PST:hen tehtyjä muutoksia tai mukautuksia ennen suuremman, satunnaistetun kokeen suorittamista vaiheessa 2.

Vaiheeseen 2 osallistuminen kestää 6 viikkoa, ja seurantakäynnit kestävät 24 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen. Osallistujat jaetaan satunnaisesti johonkin kolmesta ryhmästä: tele-PST, henkilökohtainen PST ja huomionhallinta. Tele-PST-ryhmän osallistujat saavat kuusi viikoittaista PST-istuntoa puhelinkonferenssin kautta, ja henkilökohtaisen PST-ryhmän osallistujat saavat kuusi viikoittaista PST-istuntoa opintoterapeutilta henkilökohtaisesti. Molemmat ryhmät saavat myös kuusi kuukausittaista ylläpitopuhelua tutkimusterapeuttiltaan hoidon päätyttyä. Huomioryhmän osallistujat saavat kuusi viikoittaista puhelua ja kuusi kuukausittaista puhelua seuratakseen terveyttään. Kaikki vaiheen 2 osallistujat suorittavat arvioinnit 2, 12 ja 24 viikon kuluttua hoidosta. Nämä arvioinnit mittaavat rekrytointi-, ilmoittautumis- ja säilyttämisstrategioiden riittävyyttä; tele-PST:n ja henkilökohtaisen PST:n vaatimustenmukaisuusasteet ja palvelun toimituskustannukset; ja osallistujien masennus, vammaisuus ja kekseliäisyys.