Viabilidad de la terapia de resolución de problemas de telesalud para adultos mayores deprimidos confinados en el hogar

Las personas mayores con discapacidades que no pueden salir de sus hogares tienen un mayor riesgo de sufrir depresión o síntomas depresivos. Se ha encontrado que la psicoterapia a corto plazo, sin medicamentos, es efectiva para tratar a esta población de personas. La terapia de resolución de problemas (PST, por sus siglas en inglés) es una terapia cognitivo-conductual breve y estructurada que enseña a las personas habilidades de resolución de problemas y afrontamiento para lidiar con eventos negativos de la vida y problemas diarios. Investigaciones anteriores demostraron que la PST es un tratamiento eficaz para la depresión cuando se administra a adultos mayores en sus hogares. Sin embargo, el costo del servicio para estas visitas en el hogar puede ser prohibitivo para muchos adultos mayores y proveedores de servicios sociales. Una forma de extender el tratamiento a más adultos mayores es ofrecer PST a través de teleconferencias (tele-PST). Este estudio evaluará la viabilidad y eficacia de tele-PST en el tratamiento de la depresión en adultos mayores confinados en sus hogares.

Este estudio tendrá dos fases. La Fase 1 examinará la viabilidad de brindar tratamiento a través de teleconferencia. Los participantes en esta fase recibirán seis sesiones semanales de tele-PST y luego completarán una visita de seguimiento de 2 semanas en la que se evaluará su depresión, discapacidad e ingenio. Los problemas logísticos y de procedimiento y la aceptabilidad del tratamiento para los participantes se utilizarán para guiar las modificaciones o adaptaciones realizadas a tele-PST antes de realizar un ensayo aleatorizado más grande en la Fase 2.

La participación en la Fase 2 tendrá una duración de 6 semanas, con visitas de seguimiento que durarán hasta 24 semanas después de la finalización del tratamiento. Los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de tres grupos: tele-PST, PST en persona y control de atención. Los participantes en el grupo de tele-PST recibirán seis sesiones semanales de PST por teleconferencia, y los participantes en el grupo de PST en persona recibirán seis sesiones semanales de PST de un terapeuta del estudio en persona. Ambos grupos también recibirán seis llamadas mensuales de mantenimiento de su terapeuta del estudio después de completar el tratamiento. Los participantes en el grupo de atención recibirán seis llamadas telefónicas semanales seguidas de seis llamadas telefónicas mensuales para monitorear su salud. Todos los participantes en la Fase 2 completarán las evaluaciones a las 2, 12 y 24 semanas después de su tratamiento. Estas evaluaciones medirán la idoneidad de las estrategias de reclutamiento, inscripción y retención; las tasas de cumplimiento y los costos de prestación de servicios de tele-PST y PST en persona; y la depresión, la discapacidad y el ingenio de los participantes.