- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00916708
Försök mellan två uppföljningsregimer med olika testintensitet hos endometriecancerbehandlade patienter (TOTEM)
Lämplighet Utvärdering av uppföljningsprocedurer inom gynekologionkologi TOTEM-studie: Multicentrisk randomiserad kontrollerad klinisk prövning mellan två uppföljningsregimer med olika testintensitet hos endometriecancerbehandlade patienter.
Denna studie syftar till att jämföra två olika uppföljningsregimer med olika testintensitet hos endometriecancerbehandlade patienter.
Om behörighetskriterierna är uppfyllda och den skriftliga informerade konsensus erhålls, stratifieras patienterna inom centret enligt deras risknivå:
- Grupp 1: patienter med låg risk för återfall [stadium IA G1 och stadium IA G2]
- Grupp 2: patienter med hög risk för återfall [≥ stadium IA G3] (ändring av etikkommittén av 14 september 2010, använd ny 2010 FIGO-klassificering för endometriecancer!)
I varje grupp kommer patienter att randomiseras i två uppföljningsregimer:
- Minimalistisk (arm 1)
- Intensiv (arm 2)
Funktioner för varje arm listas i "Arms".
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Proceduren för centraliserad randomisering, med block av variabel längd, kommer att äga rum inom varje lager med förhållandet 1:1 och kommer att implementeras i den centraliserade databasen, med sekvenser genererade av dedikerad programvara. Rekryteringen och randomiseringen måste registreras på webbplatsen (www.epiclin.cpo.it) senast 20 dagar efter det att histologisk undersökning kommit in. Om patienter inte behöver någon form av adjuvant terapi kommer de att starta uppföljningsprogram enligt den regim som valts för dem vid randomisering, om adjuvant terapi behövs kommer patienten först att registreras och randomiseringen kommer att skjutas upp i slutet av behandlingen .
I närvaro av symtom eller tecken som upptäckts under det kliniska besöket som kan anta ett återfall eller i närvaro av onormala tester, måste läkaren ordinera alla medicinska tester och undersökningar som krävs. De tester som genomförs utöver uppföljningsschemat ska redovisas i databasen. Ändå fortsätter patienterna att följas för bedömning av prestationsstatus efter 5 år, men uppföljningsschemat är upp till läkaren. En interimsanalys är planerad till 3,5 år från början av rekryteringen (baserat på cirka 1/3 av de totala förväntade händelserna, när cirka 4/5 fall redan har registrerats). Patienterna kommer att stratifieras efter rekryteringscenter, efter risknivå (beräknad enligt sjukdomsstadiet, histotypen och graderingen) och efter typ av utförd behandling.
Fokus för studien är att:
- Jämför effekten av två FU-kurer på 5-års OS
- Utvärdera skillnaden i diagnosförväntning
- Utvärdera skillnaden i termer av återfall
- Beskriv efterlevnad och livskvalitet för patienter
- Utvärdera kostnadseffektiviteten och kostnadsnyttan
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Turin, Italien, 10100
- Azienda Ospedaliera Citta Della Salute E Della Scienza Di Torino
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- patienter som behandlas kirurgiskt för endometriecancer, om de är i fullständig klinisk remission bekräftad av bildbehandlingsstadiet FIGO I-IV
- ingen tidigare eller samtidig neoplasi (med undantag för karcinom in situ i livmoderhalsen och basaliom i huden)
- annan samtidig RCT kan tillåtas om det inte finns några restriktioner avseende uppföljning
- erhålla en skriftlig informerad konsensus före randomisering
- ålder > 18 år
Exklusions kriterier:
- förekomst av något psykologiskt, familjärt, sociologiskt eller geografiskt tillstånd som potentiellt skulle kunna begränsa efterlevnaden av protokollet och den planerade uppföljningen: alla dessa situationer måste diskuteras med patienten innan randomiseringen
- tidigare, samtidiga eller andra maligniteter endometriekarcinom i samband med ett ärftligt syndrom
- tillstånd som kontraindikerar medicinska tester schemalagda enligt uppföljningsregimen
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Övrig
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Intensiv uppföljning
Intensiv uppföljning hos lågriskpatienter Intensiv uppföljning hos högriskpatienter
|
- Första 2 åren med FU sedan avslutad primärbehandling: kliniskt besök* var fjärde månad; Pap-tester; bröst, buk, bäcken CT var 12:e månad - Sedan det tredje till det femte året av FU: kliniskt besök* var sjätte månad; Pap-test var 12:e månad * kliniskt besök med gynekologisk utforskning - Första 3 åren med FU sedan avslutad primärbehandling: kliniskt besök*, Ca125, transvaginalt och abdominalt ultraljud var 4:e månad (förutom i samband med TC); cellprov, buk, bäcken CT var 12:e månad - Under det fjärde och femte året av FU: kliniskt besök*, Ca125, transvaginalt och abdominalt ultraljud var 6:e månad (förutom i samband med TC) cellprov; bröst, buk, bäcken CT var 12:e månad * kliniskt besök med gynekologisk utforskning |
|
Experimentell: Minimalistisk uppföljning
Minimalistisk uppföljning hos lågriskpatienter Minimalistisk uppföljning hos högriskpatienter
|
- Första 5 åren med FU sedan avslutad primärbehandling: kliniskt besök* var sjätte månad. * kliniskt besök med gynekologisk utforskning - Första 2 åren med FU sedan avslutad primärbehandling: kliniskt besök* var fjärde månad; bröst, buk, bäcken CT var 12:e månad - Sedan det tredje till det femte året av övervakning: kliniskt besök* var sjätte månad. * kliniskt besök med gynekologisk utforskning |
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Total överlevnad
Tidsram: Sju år
|
Sju år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Progressionsfri överlevnad
Tidsram: Sju år
|
Sju år
|
|
Andel komplikationer, andra cancerformer, samsjuklighet
Tidsram: Sju år
|
Sju år
|
|
Andel asymtomatiska patienter med diagnosen återfall
Tidsram: Sju år
|
Sju år
|
|
Andel försökspersoner som genomför de två olika regimerna följer upp
Tidsram: Sju år
|
Sju år
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Paolo Zola, MD, Azienda Ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino - University of Turin
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Gadducci A, Fuso L, Cosio S, Landoni F, Maggino T, Perotto S, Sartori E, Testa A, Galletto L, Zola P. Are surveillance procedures of clinical benefit for patients treated for ovarian cancer?: A retrospective Italian multicentric study. Int J Gynecol Cancer. 2009 Apr;19(3):367-74. doi: 10.1111/IGC.0b013e3181a1cc02.
- Zanagnolo V, Minig LA, Gadducci A, Maggino T, Sartori E, Zola P, Landoni F. Surveillance procedures for patients for cervical carcinoma: a review of the literature. Int J Gynecol Cancer. 2009 Apr;19(3):306-13. doi: 10.1111/IGC.0b013e3181a130f3.
- Zola P, Fuso L, Mazzola S, Piovano E, Perotto S, Gadducci A, Galletto L, Landoni F, Maggino T, Raspagliesi F, Sartori E, Scambia G. Could follow-up different modalities play a role in asymptomatic cervical cancer relapses diagnosis? An Italian multicenter retrospective analysis. Gynecol Oncol. 2007 Oct;107(1 Suppl 1):S150-4. doi: 10.1016/j.ygyno.2007.07.028. Epub 2007 Sep 14.
- Zola P, Fuso L, Mazzola S, Gadducci A, Landoni F, Maggino T, Sartori E. Follow-up strategies in gynecological oncology: searching appropriateness. Int J Gynecol Cancer. 2007 Nov-Dec;17(6):1186-93. doi: 10.1111/j.1525-1438.2007.00943.x. Epub 2007 Apr 26.
- Gadducci A, Cosio S, Zola P, Landoni F, Maggino T, Sartori E. Surveillance procedures for patients treated for epithelial ovarian cancer: a review of the literature. Int J Gynecol Cancer. 2007 Jan-Feb;17(1):21-31. doi: 10.1111/j.1525-1438.2007.00826.x.
- Zola P, Ciccone G, Piovano E, Fuso L, Di Cuonzo D, Castiglione A, Pagano E, Peirano E, Landoni F, Sartori E, Narducci F, Bertetto O, Ferrero A; TOTEM Collaborative Group. Effectiveness of Intensive Versus Minimalist Follow-Up Regimen on Survival in Patients With Endometrial Cancer (TOTEM Study): A Randomized, Pragmatic, Parallel Group, Multicenter Trial. J Clin Oncol. 2022 Nov 20;40(33):3817-3827. doi: 10.1200/JCO.22.00471. Epub 2022 Jul 20.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- ToTEM
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .